Что за операция абдоминальная миомэктомия, и в каких случаях она проводится?

Абдоминальная миомэктомия — хирургическая операция по удалению миомы матки, которая может вызывать боли, нарушения менструального цикла и бесплодие. В статье рассмотрим показания к операции, ее проведение, подготовку и особенности послеоперационного периода. Эти аспекты помогут пациенткам понять необходимость вмешательства, подготовиться к нему и снизить риски осложнений.

Показания

Абдоминальная (открытая) миомэктомия рекомендуется в следующих случаях:

• присутствуют выраженные боли (тазовый болевой синдром);
• наблюдается сжатие кишечника из-за крупных миоматозных узлов;
• опухоли оказывают давление на мочевой пузырь;
• новообразование расположено на боковой или задней стенке матки;
• миоматозные узлы сопровождаются другой патологией половой системы, требующей хирургического вмешательства;
• миома находится в шеечно-перешеечном положении, то есть располагается в шейке матки или очень близко к ней.

Открытая миомэктомия также показана в экстренных ситуациях, если:

• зафиксирован перекрут ножки новообразования;
• наблюдается некроз тканей миомы;
• имеет место кровотечение;
• произошло нагноение опухоли.

Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая операция, направленная на удаление миом матки, доброкачественных опухолей, которые могут вызывать различные симптомы, такие как боли внизу живота, обильные менструации и проблемы с фертильностью. Эксперты отмечают, что данная процедура рекомендуется в случаях, когда миомы вызывают значительный дискомфорт или осложнения, а также при подозрении на злокачественные изменения. Операция может быть выполнена через разрез в брюшной стенке, что позволяет хирургу получить доступ к матке и удалить опухоли. Важно, чтобы решение о проведении миомэктомии принималось индивидуально, с учетом состояния здоровья пациентки и её репродуктивных планов. В большинстве случаев, после операции женщины могут восстановить свою фертильность и продолжить полноценную жизнь.

Как образуется миома матки, рассказывает доктор Черныщева

Противопоказания

Хирургическое вмешательство с целью удаления миомы путём проведения абдоминальной миомэктомии противопоказано, если в анамнезе имеются:

1. недуги половых органов инфекционной природы;
2. хронические болезни печени;
3. заболевания почек;
4. нарушения функций дыхательной системы;
5. патологии свёртываемости крови;
6. сахарный диабет;
7. раковые опухоли;
8. крайняя степень ожирения (относительное противопоказание, операция проводится после нормализации веса);
9. болезни сердца.

Подобное оперативное вмешательство проводится, если миоматозных узлов не больше четырёх. Если новообразований очень много и их удаление пагубно отразится на репродуктивной функции, а также при высокой вероятности повторного появления миоматозных узлов, матку удаляют вместе с миомой (делается гистерэктомия).

Интересные факты

Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая операция, направленная на удаление миом матки, которые представляют собой доброкачественные опухоли. Вот несколько интересных фактов об этой процедуре:

1. Показания к операции: Абдоминальная миомэктомия проводится в случаях, когда миомы вызывают значительные симптомы, такие как сильные боли внизу живота, обильные менструации, проблемы с мочеиспусканием или бесплодие. Операция может быть рекомендована, если миомы большие или расположены в труднодоступных местах.

2. Сохранение фертильности: Одним из главных преимуществ миомэктомии является возможность сохранения матки, что позволяет женщинам, желающим иметь детей в будущем, сохранить фертильность. В отличие от гистерэктомии, которая включает удаление матки, миомэктомия позволяет удалить только опухоли.

3. Методы выполнения: Абдоминальная миомэктомия может выполняться различными способами, включая открытый доступ (с разрезом на животе) и лапароскопический доступ (через небольшие разрезы с использованием специального оборудования). Выбор метода зависит от размера и расположения миом, а также от общего состояния здоровья пациентки.

При каких размерах удаляют миому матки?

Подготовка к операции

Операция проводится после тщательного обследования пациентки, которое включает в себя анализы крови (общий, биохимический, на ВИЧ, сифилис, гепатит, определение группы крови, коагулограмму), а также анализ мочи. Кроме того, выполняются УЗИ, мазки на степень чистоты, кольпоскопия, онкоцитология, гистероскопия и аспирация, а также ЭКГ.

Врач внимательно изучит медицинскую историю пациентки и её текущее состояние, чтобы определить необходимый объём хирургического вмешательства, учитывая возраст, состояние миоматозных узлов и общее состояние женщины.

Накануне операции необходимо побрить лобковые волосы, принять душ, позволить себе лёгкий ужин, а затем хорошо отдохнуть и выспаться.

Этапы и техника проведения операции

Абдоминальная миомэктомия осуществляется под общим наркозом. Хирургическое вмешательство предполагает выполнение двух разрезов:

1. Чтобы добраться до матки производится надрез в области бикини.
2. После детального осмотра органа выбирается зона, максимально подходящая для второго разреза и на стенке матки делается второй надрез.

Лапароскопическое удаление миомы матки #миома #лапароскопия

При подбрюшинной миоме на ножке

Целостность капсулы миоматозного узла остается неизменной, а разрез выполняется ближе к нему. Использование данной техники обусловлено тем, что в состав миомы входят ткани маточной стенки. Если отделить новообразование слишком близко к органу, то наложение швов на поврежденные участки может вызвать сложности, так как они могут прорваться. На фотографии представлена подбрюшинная миома на ножке.

При межмышечной локализации

Если новообразование локализуется межмышечно, то миометрий рассекается там, где миоматозный узел выпячивается сильнее всего. Опухоль захватывается при помощи щипцов и вылущивается из капсулы. После этого рана сшивается. Таким же образом удаляются оставшиеся узлы. Так различные виды миомы выглядят на фото.

Предупреждение образования гематом и развития ишемии производится посредством накладывания двух рядов непрерывных кетгутовых швов. После предельно внимательного осмотра брюшной полости абдоминальный разрез ушивается послойно.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациентка должна соблюдать постельный режим. Это связано с воздействием анестезии на организм. Спустя несколько часов, к вечеру, женщине разрешается поворачиваться, садиться и пить, а через 24 часа – вставать, ходить и принимать пищу.

После консервативной миомэктомии пациентки остаются в стационаре на срок от 5 до 10 дней. Дальнейшая терапия зависит от состояния женщины до операции. Процесс заживления швов может вызывать дискомфорт, а реабилитация занимает от двух до четырех недель, в сложных случаях – до двух месяцев.

Пациенткам запрещено принимать ванну, но мыться под душем можно. После водных процедур раны обрабатываются 5% раствором марганцовки или йодом. Вернуться к привычному распорядку можно через 2-3 недели после операции. Интимные отношения следует исключить на 6-8 недель.

В период реабилитации необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, переутомления и переохлаждения. Легкие физические активности, такие как гимнастика, танцы, плавание и прогулки, не противопоказаны. Важно строго придерживаться диеты, чтобы избежать диареи и запоров. Не рекомендуется тужиться при дефекации, так как это может привести к расхождению швов.

О вопросах послеоперационной реабилитации стоит проконсультироваться с врачом, что поможет сделать восстановительный период более коротким и без осложнений. Каждые полгода необходимо проходить плановое обследование у гинеколога и делать УЗИ не реже одного раза в год.

Можно ли беременеть после этой операции и когда?

Сроки, когда можно будет планировать зачатие ребёнка после абдоминальной миомэктомии, определит лечащий врач на основании результатов обследования и состояния женщины. В некоторых случаях рекомендуется не медлить во избежание роста новой опухоли, но чаще требуется подождать около двух лет, чтобы успел сформироваться прочный рубец. Промежуток времени, превышающий четыре года слишком продолжительный, за это время шрам станет грубым и неэластичным.

В каком состоянии находится рубец, определяют посредством МРТ, УЗИ, гистерографии и гистероскопии.

Беременность должна тщательно контролироваться и наблюдаться. Эмбрион может прикрепиться в месте шрама. Осложнения проявляются в форме разрыва рубца в последнем триместре беременности, неправильного размещения плаценты. Подобное хирургическое вмешательство служит показанием к кесареву сечению.

После выполнения консервативной миомэктомии, через некоторое время, женщина может выносить и произвести на свет малыша, так как подобное хирургическое вмешательство и беременность – понятия не взаимоисключающие друг друга.

Какие могут быть осложнения после операции?

Такое хирургическое вмешательство может привести к различным осложнениям:

• кровотечение, которое может стать основанием для удаления матки;
• повреждение кровеносных сосудов;
• инфекционные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами;
• травмы соседних органов.

В поздний послеоперационный период возможно образование спаек в области малого таза и в матке, что может вызвать трудности с зачатием или привести к бесплодию.

Цены на услуги в Москве и Санкт-Петербурге

Отзывы пациентов и результаты операции

Абдоминальная миомэктомия, как и любая хирургическая процедура, вызывает у пациентов множество вопросов и опасений. Отзывы тех, кто прошел через эту операцию, могут дать ценную информацию о том, чего ожидать, а также о возможных результатах и осложнениях.

Многие женщины отмечают, что после операции значительно улучшилось их общее самочувствие. Устранение миомы часто приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов, таких как боли внизу живота, обильные менструации и дискомфорт во время полового акта. Некоторые пациентки сообщают о восстановлении нормального менструального цикла и улучшении качества жизни в целом.

Однако, как и в случае с любой хирургической процедурой, результаты могут варьироваться. Некоторые женщины сталкиваются с рецидивом миомы, что может потребовать повторного вмешательства. Важно отметить, что риск рецидива зависит от множества факторов, включая размер и количество миом, а также индивидуальные особенности организма пациентки.

Отзывы также подчеркивают важность подготовки к операции и реабилитационного периода. Многие пациентки отмечают, что предварительная консультация с врачом и тщательное обследование помогли им лучше понять процесс и снизить уровень тревожности. Восстановление после абдоминальной миомэктомии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, и в этот период важно следовать рекомендациям врача, чтобы минимизировать риск осложнений.

Некоторые женщины делятся своими переживаниями о боли и дискомфорте в послеоперационный период. Хотя большинство пациенток отмечают, что боль была управляемой с помощью обезболивающих, у некоторых возникали сложности с восстановлением физической активности. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и восстановление может протекать по-разному.

В заключение, отзывы пациентов о абдоминальной миомэктомии в целом положительные, но важно учитывать, что результаты могут варьироваться. Операция может значительно улучшить качество жизни, однако требует внимательного подхода к подготовке и восстановлению. Консультация с опытным врачом и соблюдение всех рекомендаций помогут минимизировать риски и достичь наилучших результатов.

Вопрос-ответ

Какие показания для проведения абдоминальной миомэктомии?

Абдоминальная миомэктомия проводится в случаях, когда у пациентки диагностированы большие миомы матки, которые вызывают симптомы, такие как сильные боли внизу живота, обильные менструации или проблемы с мочеиспусканием. Также операция может быть рекомендована при подозрении на злокачественное образование или если миома мешает беременности.

Как проходит восстановление после абдоминальной миомэктомии?

Восстановление после абдоминальной миомэктомии обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В первые дни после операции пациентка может испытывать боль и дискомфорт, но с течением времени эти симптомы уменьшаются. Важно следовать рекомендациям врача, избегать физических нагрузок и соблюдать режим, чтобы ускорить процесс восстановления.

Каковы возможные осложнения после операции?

Как и любая хирургическая процедура, абдоминальная миомэктомия может иметь осложнения. К ним относятся инфекции, кровотечения, повреждение соседних органов и образование спаек. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача и правильном уходе за собой риск осложнений минимален.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о проведении абдоминальной миомэктомии, обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом или онкологом. Они помогут оценить ваши индивидуальные риски и преимущества операции, а также предложат альтернативные методы лечения.

СОВЕТ №2

Обязательно обсудите с врачом все возможные последствия и осложнения, связанные с миомэктомией. Знание о возможных рисках поможет вам лучше подготовиться к операции и восстановлению.

СОВЕТ №3

После операции уделите особое внимание своему восстановлению. Следуйте рекомендациям врача по реабилитации, включая ограничения физической активности и диету, чтобы ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях после операции. Это поможет контролировать состояние здоровья и вовремя выявлять возможные рецидивы миомы или другие проблемы.