Фиброз матки: медикаментозные и хирургические методы лечения

Фиброз матки — распространенное заболевание, влияющее на здоровье и качество жизни женщины. В статье рассмотрим основные симптомы, причины и осложнения фиброза, а также медикаментозные и хирургические методы лечения. Понимание особенностей фиброза и доступных вариантов терапии поможет женщинам принимать обоснованные решения о своем здоровье и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Классификация форм

Фиброз представляет собой избыточное образование соединительных волокон в маточной ткани. Часто измененные участки ткани могут перекрывать просвет маточных труб, что затрудняет процесс зачатия. Патологические изменения могут возникать у женщин различных возрастных групп и иногда сопровождаются такими заболеваниями, как эндометриоз и сальпингоофорит. В некоторых случаях фиброз развивается после хирургических процедур, таких как аборт или кесарево сечение. Также ношение внутриматочной спирали может стать причиной возникновения этого заболевания. В большинстве случаев для развития фиброза необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Существует несколько форм этого заболевания, которые различаются по распространенности и структуре: смешанная, ювенильная и врожденная. Келоидная форма фиброза характеризуется преобладанием коллагена в тканях, тогда как ювенильная форма образуется из апоневроза. Генерализованная форма проявляется образованием множества узлов в репродуктивных органах.

Эксперты в области гинекологии подчеркивают, что выбор метода лечения фиброзов матки зависит от множества факторов, включая размер и расположение миом, возраст пациентки и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозные методы, такие как гормональная терапия, могут помочь уменьшить симптомы и замедлить рост миом, однако они не всегда приводят к полному исчезновению опухолей. В случаях, когда миомы вызывают значительный дискомфорт или осложнения, хирургическое вмешательство становится необходимым. Современные технологии, такие как лапароскопия и миомэктомия, позволяют минимизировать травматичность операций и сократить время восстановления. Важно, чтобы каждая пациентка получала индивидуальный подход и консультацию специалистов для выбора оптимального метода лечения.

Можно ли вылечить эндометриоз?

Причины

Ученые связывают возникновение фиброза с влиянием неблагоприятных факторов на состояние маточных тканей. В результате такого воздействия в ткани органа возникают узлы, приводящие к гипертрофии слизистой.

Наиболее часто причиной формирования опухоли являются:

• Хирургические вмешательства, в том числе аборты;
• Воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• Лишний вес с нарушением обмена веществ;
• Отягощенная наследственность;
• Гормональный дисбаланс;
• Частые стрессы;
• Пагубные привычки;
• Гиповитаминоз, вызванный неправильным питанием.

Хирургический аборт лидирует среди факторов, вызывающих заболевание, поэтому грамотная контрацепция является лучшей профилактикой возникновения фиброза матки. Также вред женскому здоровью могут нанести другие воздействия, травмирующие орган, например, кесарево сечение или установка ВМС.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о фиброзе матки и его лечении:

1. Гормональная зависимость: Фибромы матки, или миомы, часто зависят от уровня гормонов, особенно эстрогена. Это объясняет, почему они чаще встречаются у женщин в репродуктивном возрасте и могут уменьшаться после менопаузы, когда уровень гормонов снижается.

2. Минимально инвазивные методы: Современные хирургические методы лечения фиброзов, такие как миомэктомия и эмболизация маточных артерий, позволяют сохранить матку и минимизировать восстановительный период. Эмболизация, например, блокирует кровоснабжение миомы, что приводит к ее уменьшению без необходимости в открытой операции.

3. Медикаментозные подходы: В последние годы разработаны новые медикаментозные препараты, такие как агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), которые могут временно уменьшать размер миом и облегчать симптомы, такие как обильные менструации. Эти препараты часто используются перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров миом и улучшения исходов операции.

Можно ли вылечить миому матки без операции?

Симптоматика

Клинические проявления фиброза матки зависят от местоположения патологии, возраста женщины, формы и стадии заболевания, а также состояния эндокринной системы. На ранних этапах развития болезни фиброз матки может не проявляться никакими симптомами.

При отсутствии явных признаков заболевания женщина может обратиться к врачу для профилактического осмотра или по поводу других заболеваний репродуктивной системы. В ходе обследования у нее может быть выявлена небольшая фиброзная опухоль. Эти новообразования являются доброкачественными и могут проявляться симптомами различной степени выраженности:

• Дискомфорт в области живота или поясницы.
• Небольшие кровомазания или кровотечения.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Если не проводить лечение, ткани опухоли могут начать распространяться внутрь матки, заполняя ее полость. Часто соединительные ткани проникают в просветы маточных труб и затрагивают слизистую оболочку шейки матки, что приводит к фиброзу шейки. В результате этого менструальные кровотечения могут изменяться: у некоторых женщин они становятся более обильными, в то время как у других наблюдаются скудные выделения. Известны случаи, когда заболевание приводило к полному прекращению менструаций.

Диагностика

Чаще всего фиброз впервые обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. В обязательном порядке применяют такие высокоинформативные методы, как сбор анамнеза и осмотр:

• Гинеколог проводит опрос пациентки и изучает историю болезни. Женщине необходимо поставить врача в известность о наследственных заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных операциях, гормональных сбоях.
• Врач с помощью зеркал оценивает состояние шейки матки и влагалища. Затем гинеколог с применением метода пальпации определяет размеры и конфигурацию внутренних репродуктивных органов, состояние тканей.

Выбор методов дальнейшего обследования для подтверждения диагноза определяет специалист. УЗИ тазовых органов при помощи вагинального датчика дает возможность увидеть расположение патологических участков, отличающихся по эхогенности от здоровых тканей. Также по результатам сканирования можно диагностировать увеличение матки и размер фиброзных узлов. При помощи компьютерной томографии можно достоверно определить локализацию фиброзных узлов  и степень поражения матки, а также узнать, распространился ли процесс на другие органы.

В случаях, когда вышеперечисленные исследования не дали нужного результата, проводится гистероскопия. При этом в полость органа под видеоконтролем вводится стерильный раствор, позволяющий раздвинуть стенки и лучше визуализировать внутренние оболочки. Гистероскопы дают возможность ввести мини-инструменты, и без лишней травматизации взять пробу тканей в местах, которые вызывают подозрение на наличие патологии.

Терапевтические мероприятия

Выбор подходящей методики лечения зависит от стадии заболевания. Если фиброз матки протекает без выраженных симптомов, врач может рекомендовать наблюдение за развитием болезни. Пациентка должна регулярно посещать специалиста для контроля изменений. В промежутках между визитами женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

• при необходимости привести вес в норму;
• принимать витамины и микроэлементы, обеспечивая полноценное питание;
• избегать посещения сауны и бани;
• не загорать;
• отказаться от вредных привычек.

Если наблюдается ухудшение состояния, врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение, исходя из возраста пациентки. У женщин репродуктивного возраста, не имеющих детей, оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях.

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия препаратами разных фармакологических групп – это основа медикаментозного лечения при наличии фиброидных узлов. Андрогены (Даназол, Гестринон) применяют с целью снижения выработки стероидов. Для уменьшения опухоли их пьют длительным курсом (до 8 месяцев).

При гиперплазии эндометрия показано применение гестагенов (Дидрогестерона по 10 мг 2-3 раза в сутки или Норэтистерона по 5 мг в день). Прием этих препаратов проводится с 5 мг с 5 по 25 день МЦ. Такое лечение оправдывает себя только, если фиброидная опухоль имеет небольшие размеры и сопровождается гиперплазией эндометрия. Стандартный курс терапии гестагенами составляет 8 месяцев.

Зафиксированы отличные результаты лечения заболевания при помощи системы «Мирена». Ее действие основано на постепенном высвобождении определенной дозы левоноргестрела. Такое лечение останавливает рост фибромы и оказывает дополнительную контрацепцию. Применение КОК  с этинилэстрадиолом и диеногестом /дроспиренононом в составе сдерживает рост небольших узлов. Терапия контрацептивами по обычной схеме проводится трехмесячным курсом.

Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Гозерелин) подавляют действие яичников и гипофиза, уменьшают приток крови к матке и нарушают, таким образом, питание фиброидных узлов. В результате длительного применения достигается снижение уровня эстрогенов и уменьшение размеров образования. Действие терапии временное, после прекращения употребления агонистов ГнРГ фиброзные узлы через 4-6 месяцев возвращаются к исходному размеру.

Исследования показали, что если 2 месяца принимать препарат по 100 мг/день, то эффект сохраняется и на фоне употребления меньшего количества агониста (от 5-20 мг/день) в течение 4,5 месяцев. Агонисты ГнРГ применяют перед операцией для уменьшения фиброидных узлов.

Хирургическое лечение

Удаление фибромы матки рекомендуется в случаях, когда наблюдаются боли, кровотечения, сжатие соседних органов или субмукозный рост. Хирургическое вмешательство также требуется при наличии крупных образований, сопутствующих заболеваниях, таких как опухоли яичников или эндометриоз, а также при некрозе узла.

Виды миомэктомии

К операциям, сохраняющим целостность органа и детородную функцию при фиброме матки, относится гистероскопическая, лапараскопическая и абдоминальная миомэктомия.  Что такое миомэктомия и как ее проводят? В ходе операции производится вылущивание фиброидного узла, матка при этом сохраняется. При подслизистой локализации фиброзного узла применяют гистероскопическую миомэктомию.

Перед операцией в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы обеспечить свободное пространство для манипуляций. Оперирующий врач вводит через влагалище резектоскоп в полость матки и производит удаление узла под визуальным контролем. Операция малотравматична и имеет короткий восстановительный период.

Лапароскопическая миомэктомия проводится, если имеются субсерозные или интрамуральные узлы. Лапароскоп вводится в полость через маленькие надрезы в пупочной области.  В нижней части живота производятся проколы, через которые вводятся инструменты.

Лапароскопия

Абдоминальная миомэктомия производится через разрезы в животе и матке. Восстановительный период после такой операции более долгий, но этот метод позволяет сохранить орган и способность к деторождению. Пациенткам зрелого возраста, которые не планируют или не могут иметь детей, применяют радикальные методы хирургии: полную гистерэктомию или надвлагалищную ампутацию матки.

Эмболизация фибромы или маточных артерий

ЭМА – это метод, который позволяет эффективно бороться с фибромой без необходимости хирургического вмешательства, при этом у женщины сохраняется возможность стать матерью. Суть метода заключается в окклюзии (перекрытии) сосудов, которые питают новообразование, что приводит к блокировке кровоснабжения фиброзных узлов и их последующей регрессии.

ФУЗ-абляция – это техника, основанная на высокочастотном ультразвуковом выпаривании новообразований под контролем магнитно-резонансной томографии. При этом ткани опухоли нагреваются до 65-85 градусов, что вызывает их термический некроз. Звуковые волны при этом не повреждают здоровые ткани. Данная методика позволяет удалить фиброматозный узел без хирургического вмешательства, сохраняя матку и репродуктивные функции женщины.

Последствия и осложнения

Фиброма матки нередко дает осложнения, которые невозможно своевременно предугадать. Только регулярный контроль состояния опухоли и соблюдение назначений позволяет значительно снизить риск тяжелых последствий. В результате заболевания часто развивается анемия – состояние, при котором резко снижается содержание гемоглобина.

Встречается также перекручивание ножки субсерозно расположенного узла.  В результате такого осложнения нарушается питание опухоли с дальнейшим некрозом. Редким последствием запущенного заболевания является злокачественное перерождение фиброматозного узла. При этом пациентка чувствует слабость и разбитость, у нее диагностируется анемия без наличия кровотечений. Также должен насторожить рост узла в период менопаузы.

Опасно новообразование и при вынашивании плода. Около 7 % пациенток с фибромой имеют такое грозное осложнение беременности и послеродового периода, как некроз фиброматозного узла. Во время беременности образования могут расти, что увеличивает риск развития этого осложнения.

Видео

Чем отличается миома от фибромы

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Фиброз матки, или миома, является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Профилактика этого состояния и поддержание здоровья матки требуют комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни и регулярные медицинские осмотры.

Регулярные медицинские осмотры. Одним из ключевых аспектов профилактики фиброза матки является регулярное посещение гинеколога. Это позволяет своевременно выявлять изменения в состоянии матки и других репродуктивных органов. Рекомендуется проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) не реже одного раза в год, особенно если у женщины есть предрасположенность к миомам.

Здоровое питание. Правильное питание играет важную роль в поддержании гормонального баланса и общего здоровья. Рекомендуется включать в рацион больше свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, а также источников омега-3 жирных кислот, таких как рыба и орехи. Избегание избыточного потребления сахара, насыщенных жиров и обработанных продуктов может помочь снизить риск развития миом.

Физическая активность. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что может снизить риск образования миом. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая кардионагрузки и силовые тренировки. Йога и пилатес также могут быть полезны для поддержания тонуса мышц и снижения стресса.

Контроль стресса. Хронический стресс может негативно влиять на гормональный фон и общее состояние здоровья. Практики релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения и занятия хобби, могут помочь снизить уровень стресса. Важно находить время для отдыха и восстановления, чтобы поддерживать психоэмоциональное здоровье.

Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем могут способствовать развитию различных заболеваний, включая фиброз матки. Отказ от этих привычек не только улучшает общее состояние здоровья, но и снижает риск возникновения миом. Поддержка со стороны близких и профессионалов может помочь в этом процессе.

Контроль веса. Избыточный вес и ожирение могут быть связаны с повышенным риском развития миом. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки может помочь снизить вероятность возникновения этого заболевания. Важно помнить, что каждая женщина индивидуальна, и подход к контролю веса должен быть персонализированным.

Следуя этим рекомендациям и уделяя внимание своему здоровью, женщины могут значительно снизить риск развития фиброза матки и других заболеваний репродуктивной системы. Профилактика и ранняя диагностика являются важными шагами на пути к сохранению здоровья и благополучия.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на наличие фиброзов матки?

Симптомы фиброзов матки могут включать обильные менструации, боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта, а также частые позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях фиброзы могут быть бессимптомными и обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании.

Каковы основные медикаментозные методы лечения фиброзов матки?

Медикаментозные методы лечения фиброзов матки могут включать гормональную терапию, направленную на снижение уровня эстрогенов, что может помочь уменьшить размер миом и облегчить симптомы. Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения болей и дискомфорта.

Когда рекомендуется хирургическое вмешательство при фиброзах матки?

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, когда фиброзы вызывают серьезные симптомы, такие как сильные боли или обильные кровотечения, а также если они влияют на репродуктивную функцию. Варианты хирургического лечения могут включать миомэктомию или гистерэктомию, в зависимости от размера и расположения миом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любого лечения фиброза матки обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет определить наиболее подходящий метод лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на медикаментозные методы лечения, такие как гормональная терапия. Они могут помочь уменьшить размер миом и облегчить симптомы, но требуют регулярного контроля и наблюдения у врача.

СОВЕТ №3

Если медикаментозные методы не приносят результатов, обсудите с врачом возможность хирургического вмешательства. Существует несколько вариантов операций, и специалист поможет выбрать наиболее подходящий для вашей ситуации.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных обследований и ультразвукового мониторинга состояния матки. Это поможет вовремя выявить изменения и скорректировать лечение, если это необходимо.