Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ: признаки и лечение патологии

Утолщение стенок камеры (гипертрофия) правого предсердия (ГПП) – это не болезнь, а симптом какой-либо сердечно-сосудистой патологии или результат регулярных физических нагрузок (для спортсменов). Диагностируют заболевание с помощью ЭКГ. Если своевременно устранить причину патологического процесса, то гипертрофия полностью излечима.

Причины гипертрофии правого предсердия

Болезнь возникает на фоне патологических процессов, из-за которых наполнение кровью правого предсердия (ПП) становится чрезмерным. Для обеспечения нормального кровотока и чтобы защитить от разрыва камеру, миокард наращивает слои, вследствие чего увеличиваются частота и сила его сокращений. ГПП может развиваться при сильном эмоциональном всплеске, из-за деформации ребер, ожирения или пристрастия к алкоголю. Причинами утолщения ПП становятся:

• легочные патологии (обструктивная болезнь легких, бронхит);
• пороки сердца (врожденные);
• стеноз двустворчатого клапана;
• эмболия артерии легкого;
• недостаточность трикуспидального клапана;
• увеличение правого желудочка.

Гипертрофия классифицируется по видам. Их различают, в зависимости от факторов, которые влияют на работу сердца:

• Рабочая ГПП развивается на фоне постоянного перенапряжения или интенсивных нагрузок здорового человека.
• Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму при разных патологических состояниях главного органа.
• Регенерационная ГПП развивается после инфаркта миокарда, когда образуется рубец, а функции утраченной зоны забирают на себя разросшиеся вокруг кардиомиоциты (мышечные клетки сердца).

Мнение врачей:

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ может быть вызвана различными причинами, такими как хроническая легочная патология, врожденные пороки сердца или артериальная гипертензия. Врачи отмечают, что на ЭКГ признаками гипертрофии правого предсердия могут быть увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III и aVF, уширение зубца P, а также увеличение продолжительности интервала P-Q. Лечение данной патологии направлено на устранение основного заболевания, которое привело к гипертрофии, а также на снижение нагрузки на сердце. Важно провести комплексное обследование пациента и подобрать оптимальную стратегию лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

ЭКГ за 100 минут №6: Гипертрофия сердца на ЭКГ

Клинические симптомы

Основные признаки перегрузки ПП – это болезненность в области груди и дыхательные нарушения. Часто симптоматике предшествует воспаление легких, эмболия артерии легкого, бронхиальная астма и другие патологии. После лечения основного заболевания признаки гипертрофии могут полностью исчезнуть. Распознать ГПП помогут следующие клинические симптомы:

• отечность;
• одышка, ухудшение дыхания, кашель;
• бледность кожи, цианоз;
• патология сердечного ритма;
• покалывания дискомфорт в области сердца;
• сильная утомляемость при умеренной нагрузке.

Признаки гипертрофии на ЭКГ

Ритм работы сердечной мышцы создает электрическое поле, имеющее положительный и отрицательный полюс. Разность этих потенциалов фиксируется на ЭКГ в отведенных электродах, которые предварительно крепятся на грудной клетке пациента и конечностях. Электрокардиограф регистрирует измененные сигналы, поступающие в определенный отрезок времени, после чего отображает их на бумаге в виде графика.

Статьи по теме

• Диувер – инструкция по применению и аналоги
• Гипертония 2 степени риск 3 – проявления и признаки, схема медикаментозной терапии и народные средства
• УЗИ почек ребенку: размеры органа по норме, методы диагностики

Предсердный комплекс электрокардиограммы при гипертрофии ПП называется P pulmonale на ЭКГ. Как правило, он наблюдается у пациентов с хроническими патологиями легких, трикуспидальном стенозе, повторных тромбоэмболиях. Основные признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ:

• легочный (пульмональный) зубец Р;
• возрастание правопредсердной части Р;
• заостренные и высокие Р в 2 и 3, aVF отведениях.

ЭКГ при гипертрофии желудочков. ГЛЖ. ГПЖ. (Гипертрофия левого и правого желудочков).

Опыт других людей

Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ часто вызывает беспокойство у людей, так как может быть признаком серьезных сердечных проблем. Признаки этой патологии включают увеличение амплитуды зубца Р в отведениях V1 и V2, уширение зубца P и увеличение интервала P-Q. Часто это состояние связано с заболеваниями легких, сердца или гипертонией. Лечение гипертрофии правого предсердия зависит от основного заболевания, но включает контроль давления, лечение основного заболевания и регулярное медицинское наблюдение. Важно своевременно обращаться к врачу при обнаружении подобных изменений на ЭКГ для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Смещение электрической оси вправо

При нормальном положении оси угол между вектором электродинамической активности и горизонтальной координатой составляет 30-70°. У худых людей и астеников нормой считается значение угла в 90°. Для плотных и невысоких людей нормальный показатель – от 0 до 30°. Изучая данные гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, врач-диагност может увидеть резкое отклонение оси вправо до 120°. Это состояние пациента не является патологией, но может свидетельствовать о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, что сигнализирует о таких заболеваниях, как:

• ишемия;
• стеноз легочной артерии;
• стеноз митрального клапана;
• мерцательная аритмия;
• дефект межпредсердной перегородки и прочие.

«Легочное сердце»

Выявленная гипертрофия правого предсердия на ЭКГ является признаком такой патологии, как легочное сердце. Так в кардиологии называют комплекс симптомов, возникающих при высоком давлении в малом круге кровотока. Причины развития легочного сердца – это разные поражения дыхательной системы. Около 80% болезней легких и бронхов провоцируют данное заболевание. Признаки развития легочного сердца на ЭКГ:

• вертикальное расположение электрической оси или отклонение вправо;
• наличие P pulmonale (признаки перегрузки правых отделов сердца);
• выраженный зубец S или уменьшение его амплитуды;
• соотношение RV6/SV62;
• регистрация зубца S во всех грудных отведениях с V1 по V6;
• снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1, V2;
• наличие QRV1 (при исключении очагового поражения миокарда).

Лечение

Цель всех терапевтических методов – нормализация работы сердечной мышцы. После того как выявлена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, пациенту в индивидуальном порядке назначают медикаментозную терапию, ограничивают физические нагрузки до умеренных, рекомендуют антихолестериновую диету. Основу лечения составляют следующие группы препаратов:

• Антиангинальные средства. Снижают преднагрузку на миокард, улучшают кровоснабжение в субэндокардиальных отделах сердечной мышцы (Нитроглицерин, Милдронат).

• Антигипоксанты. Лекарственные средства, улучшающие утилизацию кислорода, циркулирующего в организме, повышающие устойчивость к кислородной недостаточности (гипоксии). Назначают при ГПП для предупреждения ремоделирования миокарда (Актовегин, Предукал).
• Кардиопротекторные препараты. Помогают укрепить сердечную мышцу, снижают концентрацию токсинов в организме, ускоряют регенерацию клеток, препятствуют образованию тромбов. Кардиопротекторы подразделяются на несколько групп: статины (Акорта, Крестор), бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол), антиагреганты (аспирин С, Курантил).
• Антигипотензивные средства. Они снижают темпы гипертрофии миокарда, а также помогают отсрочить развитие сердечной недостаточности в хронической стадии. Антигипотензивные средства делятся на несколько подгрупп: ингибиторы АПФ (Эналаприл, Квадроприл, Периндоприл), антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 (Ангиаканд, Лозап).

Осложнения

Без адекватной терапии утолщение ПП может стать причиной опасных осложнений. Основные последствия ГПП:

• кардиальная аритмия, нарушение проводимости (по типу блокады);
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии (полная);
• инфаркт миокарда;
• прогрессирующее легочное сердце;
• резкая кардиальная смерть.

Видео

Урок №7. Гипертрофия.

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 19.07.2018

Частые вопросы

Почему появляется гипертрофия правого предсердия?

Компенсаторная гипертрофия правого предсердия (ПП) обычно развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в легочной артерии, чаще всего при хроническом легочном сердце.

Почему расширено правое предсердие?

Дилатация правого предсердия возникает как компенсаторная реакция сердца на повышения давления в малом (легочном) круге кровообращения.

Что означает гипертрофия правого желудочка?

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) – это увеличение толщины стенки и массы ЛЖ, вызванное физическими перегрузками, заболеваниями сердца и сосудов, наследственностью. В норме толщина желудочка не превышает 11 мм. Патология часто диагностируется у людей с гипертонической болезнью.

Как определить гипертрофию правого желудочка на ЭКГ?

На ЭКГ гипертрофия ПЖ проявляется увеличением амплитуды волны R в “правых” отведениях (III, aVF, V1-V2) и увеличением глубины S в “левых” отведениях (I, aVL, V5-V6). Повышение давления в ПЖ также приводит к появлению характерной картины “систолической перегрузки объемом”: изменения зубца Т и сегмента ST в III, V1, V2.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении признаков гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, обязательно проконсультируйтесь с кардиологом для уточнения диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, ведите здоровый образ жизни, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и соблюдайте рекомендации врача для предотвращения осложнений.