Гистероскопическая миомэктомия: показания и способы проведения операции

Гистероскопическая миомэктомия — эффективный метод удаления миом матки, сохраняющий репродуктивную функцию женщины. В статье рассмотрим показания к операции, способы её выполнения, этапы процедуры и противопоказания. Обсудим возможность беременности после миомэктомии и ориентировочные цены на процедуру. Эта информация будет полезна пациентам и медицинским специалистам для понимания особенностей и преимуществ гистероскопической миомэктомии.

Что это за процедура?

Гистероскопическая миомэктомия представляет собой хирургическую процедуру, при которой миоматозные узлы удаляются без необходимости в разрезах. В процессе операции в полость матки вводится специализированный инструмент – резектоскоп, который оснащен волоконной оптикой и хирургическими инструментами. Это дает возможность врачу эффективно удалить доброкачественные образования. Однако стоит отметить, что данная методика подходит лишь для 10-15% всех случаев миомы у женщин.

Гистероскопическая миомэктомия является одним из наиболее эффективных методов лечения миомы матки. Эксперты отмечают, что данная процедура показана при наличии субмукозных миом, которые вызывают симптомы, такие как обильные менструации, боли и бесплодие. Основным преимуществом гистероскопической миомэктомии является минимальная инвазивность, что позволяет сократить время восстановления и снизить риск осложнений.

Существует несколько способов проведения операции, включая резекцию миомы с помощью электрического ножа или лазера. Выбор метода зависит от размера и расположения миомы, а также от индивидуальных особенностей пациентки. Важно, чтобы операцию проводил опытный специалист, что гарантирует высокую эффективность и безопасность процедуры. В целом, гистероскопическая миомэктомия представляет собой современный подход к лечению миомы, позволяющий сохранить репродуктивную функцию и улучшить качество жизни женщин.

Виды операций по лечению миомы матки

Способы проведения операции

По способу проведения операции, ее делят на 3 основных типа:

• Собственно гистероскопическая миомэктомия (гистерорезектоскопия). В этом случае миоматозные узлы удаляются через вагинальное отверстие. В матку вводится специальный гибкий прибор – резектоскоп, с помощью которого удаляется новообразование. Проведение процедуры возможно в течение недели после окончания месячных. Операция себя оправдывает, если у пациентки наблюдается только единичный узел, находящийся прямо на стенке матки. Хирургическое вмешательство невозможно, если миома крупная или появился выраженный спаечный процесс.
• Механическая гистероскопическая миомэктомия. Опухоль фиксируется абортцангом, после чего ее откручивают. Контролируя процесс с помощью гистероскопа, врач рассекает узел резектором, после чего удаляет его из маточной полости. Операция будет эффективной, если опухоль расположена под слизистой оболочкой и не проникает в миометрий глубже, чем на 50%. При этом размер новообразования не должен составлять больше 5 см. Если миома среднего размера – 3-5 см, то перед проведением хирургического вмешательства обязательно требуется дооперационная подготовка. Если же опухоль проникает в миометрий более чем на 50%, имеется риск повторной операции. Поэтому рекомендуется выбрать другой способ лечения.
• Электрохирургическая миомэктомия показана в том случае, если опухоли расположены в месте, где их невозможно удалить с применением процедуры механического типа. Проводится операция в один (если узел расположен на узком основании) или в два этапа (когда в опухоли преобладает мышечный компонент). Матку расширяют, применяя для этого специальные жидкие среды. На резектоскоп ставят насадку, с помощью которой удаляют ткани узла, срезая их как стружку. Из влагалища срезанные частицы удаляют щипцами. Процедура длится недолго, организм восстанавливается быстро, удается достигнуть хорошего косметического эффекта. Однако доктор должен быть опытным, иначе есть вероятность получения ожога.

Все вышеописанные типы операций имеют свои преимущества и недостатки. И, несмотря на высокую стоимость процедуры, многие женщины выбирают именно ее, чтобы сохранить детородную функцию.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гистероскопической миомэктомии:

1. Минимально инвазивная техника: Гистероскопическая миомэктомия является одним из самых современных и минимально инвазивных методов удаления миом матки. Процедура проводится через влагалище и шейку матки с использованием гистероскопа, что позволяет избежать больших разрезов и сократить время восстановления после операции.

2. Широкий спектр показаний: Гистероскопическая миомэктомия показана не только при наличии миом, вызывающих симптомы (например, обильные менструации, боли), но и в случаях, когда миомы могут влиять на фертильность. Удаление миом может улучшить шансы на зачатие у женщин, планирующих беременность.

3. Технологические достижения: Современные технологии, такие как использование лазеров и радиочастотной абляции, значительно улучшили результаты гистероскопической миомэктомии. Эти методы позволяют более точно и эффективно удалять миомы, минимизируя повреждение окружающих тканей и снижая риск рецидива.

Показания для хирургического удаления миомы матки перед ВРТ #врт #миома #миомаматки

Показания к проведению операции

Гистероскопическая миомэктомия рекомендуется в тех случаях, когда опухоль расположена в слизистой матки и вызывает такие проблемы, как анемия, бесплодие или трудности с вынашиванием беременности. Операция может быть выполнена только при условии, что размер образования не превышает 5 см в диаметре и оно не проникает глубоко в мышечную ткань.

Противопоказания к проведению операции

Врач не имеет права назначить проведение операции, если у пациентки обнаружено хотя бы одно из нижеперечисленных противопоказаний:

1. полость матки очень глубокая – более 12 см;
2. половой орган или грудь подвержены инфекционному процессу;
3. серьезные заболевания печени и почек;
4. саркома матки.

Сильная анемия также является противопоказанием к операции. Ведь во время процедуры может начаться кровотечение. Обильные кровопотери очень опасны для женщин с анемией.

Возможные осложнения после процедуры

При условии, что операцию выполнял квалифицированный специалист, риск осложнений минимален. Однако в противном случае могут возникнуть повреждения сосудов и органов брюшной полости, а также нарушения дыхательной функции или работы нервной системы из-за неправильного выбора анестезии. Часто после операции наблюдаются кровотечения из полости матки или в области узла.

В некоторых ситуациях могут возникнуть интраоперационные осложнения, которые требуют экстренного удаления матки. На стенках матки могут образовываться гематомы, если швы наложены неаккуратно. Это также может спровоцировать воспалительный процесс. Исследования показывают, что примерно у 30% пациенток в течение двух лет после операции наблюдаются рецидивы заболевания.

Если пациентка планирует беременность в будущем, гинеколог должен внимательно следить за ее состоянием. Рубцы, образующиеся на матке после вмешательства, могут воспаляться, что в свою очередь может привести к выкидышу, если не обратить внимание на возможные патологии.

Этапы проведения операции

Гистероскопическая миомэктомия проводится в 3 этапа. Как и перед любым другим хирургическим вмешательством требуется подготовка у операции. Период восстановления организма может быть быстрым или долгим, что зависит от успешности процедуры.

Подготовка к операбельному вмешательству

Предоперационная подготовка осуществляется с использованием гормональных препаратов, таких как Декапептил или Золадекс. Для этого достаточно провести два укола с интервалом в 30 дней. Если применение этих препаратов невозможно из-за их высокой стоимости, врач может назначить курс лечения гестагенами. Например, Неместан вводится по 2,5 мг дважды в неделю, а общий курс лечения составляет два месяца.

Гормональная подготовка обязательна, если размер опухоли превышает 4-5 см или она располагается на широком мышечном основании. Основная цель этого процесса — уменьшение объема матки, что способствует легкому выдавливанию опухоли из нее. Это, в свою очередь, облегчает ее удаление и снижает риск кровопотери во время операции.

Техника операции

Процедура может быть проведена в 1 или 2 этапа. Одноэтапное удаление считается более рискованным, так как в этом случае повышается риск кровотечения. При проведении такой процедуры рекомендуется через 2-3 месяца пройти проверку, чтобы убедиться, что миома была удалена полностью, и не случился ее рецидив.

Двухэтапная операция рекомендуется в тех случаях, если большая часть узла расположена в маточной стенке. На первом этапе проводится гистероскопическая миомэктомия, а затем в течение 2 месяцев пациентка должна опять пройти курс гормональной терапии. За счет этого оставшиеся частицы опухоли выдавливаются в полость матки, что позволяет их легко удалить до конца.

При механической миомэктомии узел фиксирую абортцангом и удаляют его способом откручивания. Затем резектором рассекают узел и его ножку, после чего извлекают опухоль из матки. В некоторых случаях извлечения узла является невозможным. Врач оставляет его в полости матки, а спустя некоторое время (обычно это происходит во время менструации) он выйдет самостоятельно.

В случае электрохирургической миомэктомии матку расширяют, применяя для этого неэлектролитные жидкие среды. Затем резектоскоп вводят через влагалище, чтобы идентифицировать опухоль. Операционным инструментом на резектоскопе удаляют ткани узла, срезая их в виде стружки. Частицы узла удаляют щипцами. Обычно операбельное вмешательство не сопровождается кровотечением, но при повреждении глубоких слоев полости матки возможно появление крови.

Беременность после операции

Забеременеть после хирургического вмешательства вполне реально. В большинстве случаев миома удаляется именно потому, что она препятствует нормальному процессу оплодотворения матки. Рекомендуется планировать беременность не ранее чем через полгода после операции. Этот период необходим для полного восстановления организма женщины, что увеличивает шансы на успешное зачатие. Однако, если после операции возникли осложнения, время на восстановление может увеличиться до 18 месяцев.

Во время беременности женщине следует регулярно, раз в неделю, посещать гинеколога. Специалист будет внимательно следить за состоянием рубца. Вынашивание ребенка возможно только в том случае, если рубец зажил должным образом и нет риска его расхождения.

Цены

Цены на услуги в МСК,СПБ,регионах и в каких центрах это можно сделать:

Видео

Интерстициально-субмукозный узел миомы. Миомэктомия.

Отзывы пациентов

Гистероскопическая миомэктомия, как и любая медицинская процедура, вызывает у пациентов множество вопросов и эмоций. Отзывы женщин, прошедших через эту операцию, могут дать ценную информацию о том, чего ожидать и как проходит восстановительный период.

Многие пациентки отмечают, что операция прошла безболезненно благодаря современным методам анестезии. Большинство из них предпочли общую анестезию, однако некоторые выбирали местную анестезию, что также позволило им чувствовать себя комфортно в процессе вмешательства. Женщины подчеркивают, что хирургическая команда была внимательной и профессиональной, что помогло снизить уровень стресса перед операцией.

После операции большинство пациенток сообщают о минимальных болевых ощущениях, которые можно легко контролировать с помощью обезболивающих препаратов. Некоторые женщины отмечают, что в первые дни после вмешательства испытывали легкие спазмы и дискомфорт, но это было вполне ожидаемо и быстро прошло. Важно отметить, что многие пациентки подчеркивают, что восстановление прошло быстрее, чем они ожидали, и уже через несколько дней они могли вернуться к обычной жизни.

Что касается результатов операции, то большинство женщин отмечают значительное улучшение состояния. У многих из них исчезли симптомы, связанные с миомами, такие как обильные менструации, боли внизу живота и другие дискомфортные ощущения. Некоторые пациентки делятся положительным опытом беременности после гистероскопической миомэктомии, что является важным аспектом для женщин, планирующих материнство.

Тем не менее, есть и те, кто столкнулся с определенными трудностями в процессе восстановления. Некоторые пациентки упоминают о необходимости более длительного времени для полного восстановления, особенно если операция была сложной или если у них были сопутствующие заболевания. В таких случаях важно следовать рекомендациям врача и не торопиться с возвращением к физической активности.

В целом, отзывы пациентов о гистероскопической миомэктомии в большинстве своем положительные. Женщины отмечают, что операция помогла им улучшить качество жизни и избавиться от неприятных симптомов. Однако, как и в любом медицинском вмешательстве, важно учитывать индивидуальные особенности организма и следовать рекомендациям специалистов для достижения наилучших результатов.

Вопрос-ответ

Что такое гистероскопическая миомэктомия и как она проводится?

Гистероскопическая миомэктомия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на удаление миом матки с помощью гистероскопа. Операция проводится через влагалище и шейку матки, что позволяет избежать больших разрезов. Врач вводит гистероскоп, оснащенный камерой и инструментами, в полость матки, чтобы визуально контролировать процесс удаления миом.

Какие показания для проведения гистероскопической миомэктомии?

Основные показания для проведения гистероскопической миомэктомии включают наличие миом, которые вызывают симптомы, такие как обильные менструации, боли внизу живота или бесплодие. Также операция может быть рекомендована, если миомы расположены внутри полости матки и могут быть удалены с помощью этого метода.

Каковы возможные осложнения после гистероскопической миомэктомии?

Хотя гистероскопическая миомэктомия считается безопасной процедурой, возможны некоторые осложнения, такие как инфекция, кровотечение, повреждение окружающих тканей или образование спаек. Важно обсудить все риски с врачом перед операцией и следовать рекомендациям по восстановлению после процедуры.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о гистероскопической миомэктомии обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Обсудите все возможные варианты лечения, включая преимущества и риски операции, чтобы выбрать наилучший подход для вашего случая.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Следуйте рекомендациям врача по предоперационным обследованиям и анализам. Это поможет минимизировать риски и повысить шансы на успешный исход операции.

СОВЕТ №3

После операции внимательно следите за своим состоянием и соблюдайте все указания врача по восстановлению. Не забывайте о регулярных контрольных осмотрах, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов и оценить результаты лечения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения дополнительных методов лечения, таких как гормональная терапия, для предотвращения повторного роста миом. Это может помочь улучшить ваше общее состояние и снизить риск новых образований.