Как осуществляется экстирпация матки (тотальная гистерэктомия)?

Экстирпация матки, или тотальная гистерэктомия, — серьезная хирургическая процедура, необходимая при миомах, эндометриозе или раке. В статье рассмотрим, что представляет собой эта операция, как она проводится, методы подготовки и процесс восстановления после вмешательства. Понимание особенностей тотальной гистерэктомии поможет пациенткам подготовиться к операции и осознать возможные последствия, что важно для восстановления здоровья.

Определение

Тотальная гистерэктомия, также известная как влагалищная экстирпация матки, представляет собой одно из самых сложных хирургических вмешательств в области гинекологии. В процессе данной операции удаляются практически все элементы репродуктивной системы, за исключением половых органов. В ходе процедуры удаляются матка, ее шейка, фаллопиевы трубы с обеих сторон, а также яичники.

Что подразумевается под термином “экстирпация матки с придатками”? Это выражение является синонимом вышеописанной процедуры. В отличие от экстирпации матки без придатков, которая представляет собой отдельную операцию, где удаляются только полость матки и ее шейка, данная процедура называется радикальной гистерэктомией.

Доступ к оперируемой области может осуществляться различными способами. При лапаротомическом доступе производится разрез брюшной стенки, после чего все манипуляции проводятся в операционной яме. Лапароскопический метод включает в себя легирование сосудов и, иногда, установку зажимов с использованием лапароскопа, однако в этом случае также требуется рассечение брюшной стенки, так как извлечь удаленные ткани через лапароскоп невозможно. Еще один вариант – доступ через влагалище и шейку матки, который не всегда удобен и может быть неосуществим, поэтому чаще всего операция выполняется именно лапаротомическим способом.

Экстирпация матки, или тотальная гистерэктомия, является серьезной хирургической процедурой, которая требует тщательной подготовки и профессионального подхода. По мнению экспертов, данная операция обычно проводится при наличии серьезных показаний, таких как рак, миомы или тяжелые заболевания эндометрия. Хирурги подчеркивают важность предварительного обследования, включая УЗИ и биопсию, для точной диагностики.

Процедура может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом, что позволяет минимизировать травматичность и ускорить восстановление пациентки. Важно отметить, что после операции женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы избежать возможных осложнений, таких как инфекции или кровотечения. Реабилитация включает в себя не только физическое восстановление, но и психологическую поддержку, так как изменение гормонального фона может повлиять на эмоциональное состояние. Эксперты настоятельно рекомендуют обсуждать все аспекты операции с врачом, чтобы быть готовыми к изменениям в жизни после гистерэктомии.

Удаление матки | Что происходит с организмом?

Показания

В каких же случаях показана экстирпация матки с придатками? Так как этого достаточно серьезная операция, врачи стараются избегать ее до последнего, особенно у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и еще не рожавших. Потому назначается такое вмешательство только при наличии очень серьезных, а иногда и жизненных показаний. Операция проводится в следующих случаях:

• Рак матки или иного органа репродуктивной системе в достаточно развитом состоянии;
• Предраковый процесс, но не поддающийся консервативному лечению, активно распространяющийся и агрессивный;
• Дисплазия, лейкоплакия, которые плохо поддаются лечению или не поддаются ему вовсе, часто рецидивируют (так ка кони представляют опасность с точки зрения преобразования в онкологический процесс);
• Аденомиоз, эндометриоз, которые плохо поддаются или не поддаются вовсе консервативному лечению, рецидивируют и вызывают очень тяжелую симптоматику;
• Наличие множественных кист, полипов, папиллом, которые невозможно удалить прицельно;
• Серьезный и неустранимый консервативным способом гормональный сбой, в результате которого постоянно рецидивируют доброкачественные новообразования.

Могут иметься и иные показания на усмотрение врача. Женщинам после менопаузы тотальная гистерэктомия с придатками назначается чаще, так как нет необходимости сохранять репродуктивную функцию. А, кроме того, ими она переносится легче, так как яичники и так уже не функционируют, а потому глобальной перестройки организма ввиду исчезновения эстрогена в нем не происходит.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о тотальной гистерэктомии (экстирпации матки):

1. Разнообразие методов: Тотальная гистерэктомия может выполняться различными способами, включая абдоминальный (через разрез в животе), вагинальный (через влагалище) и лапароскопический (с использованием миниатюрных инструментов и камеры). Лапароскопический метод становится все более популярным благодаря меньшему времени восстановления и меньшему количеству осложнений.

2. Показания к операции: Гистерэктомия может быть рекомендована не только при раке матки, но и при различных заболеваниях, таких как миомы, эндометриоз, хронические боли в области таза и аномальные маточные кровотечения. Это делает операцию важным инструментом в лечении множества гинекологических состояний.

3. Влияние на гормональный фон: При тотальной гистерэктомии удаляются не только матка, но и шейка матки, что может повлиять на гормональный фон женщины, особенно если одновременно удаляются яичники. Это может привести к преждевременному наступлению менопаузы и необходимости в гормональной терапии для управления симптомами.

УДАЛЕНИЕ МАТКИ. Как изменится жизнь после УДАЛЕНИЯ МАТКИ? Что ВАЖНО знать каждой ЖЕНЩИНЕ!

Можно ли удалить матку по собственному желанию?

Можно ли удалить матку по желанию? В соответствии с российским законодательством, такая операция не может быть проведена легально. Для предотвращения беременности доступны процедуры, такие как перевязка труб и стерилизация, однако удаление матки не входит в их число. Если же у вас возникают проблемы со здоровьем, связанные с маткой, стоит обратиться к врачу для обсуждения ситуации. Специалист сможет рассказать о возможных вариантах лечения и объяснить все плюсы и минусы удаления в вашем конкретном случае.

Противопоказания

Строго говоря, при наличии жизненных показаний, незначительные и относительные противопоказания не берутся в расчет. Потому, если потенциальная польза от вмешательства выше потенциального вреда от него же, то вмешательство проводят. Противопоказаниями к такой терапии являются:

• Наличие воспалительного или инфекционного процесса в репродуктивной системе;
• Наличие воспалительного или инфекционного процесса системного характера в организме, в том числе и респираторные заболевания;
• Снижение местного тканевого и общего органического иммунитета, например, при обширных хирургических вмешательствах или при серьезных заболеваниях;
• Наличие кровотечений из влагалища непонятного происхождения;
• Плохая свертываемость крови;
• Непереносимость наркоза.

Некоторые иные противопоказания также могут иметься. Однако большинство из них, как и те, что перечислены выше, имеют относительный характер, то есть не отменяют операцию, а  откладывают ее. В большинстве случаев лапаротомия все же может проводиться, но после осуществления адекватной медикаментозной подготовки (например, при плохой свертываемости крови) или после излечения (например, при воспалительных процессах).

Подготовка

Перед тем как провести операцию по удалению данного органа, женщине следует пройти ряд подготовительных мероприятий, которые подтвердят отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства. В рамках подготовки выполняются следующие диагностические исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. Общий клинический анализ мочи;
3. Коагулограмма;
4. Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
5. Мазок на микрофлору из влагалища;
6. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
7. Электрокардиограмма (ЭКГ);
8. Консультации у терапевта и гинеколога.

Разумеется, в некоторых ситуациях эти исследования могут быть пропущены, например, если операция требуется в экстренном порядке. Однако в случае планового вмешательства такая подготовка является обязательной.

Порядок проведения

Операция проводится под общим наркозом. При лапаротомическом доступе делается разрез на брюшине, накладываются зажимы, рассекаются связки матки. После этого отсекаются придатки и тело органа извлекается. После того, как убрали матку, отсекаются придатки и маточные трубы, сосуды легируются и зажимы снимаются. Иссекается шейка матки и верхняя треть влагалища, сосуды также легируются.

После этого ушивается влагалище, а затем послойно ушивается брюшина. Подробнее ход операции можно посмотреть в видео в материале.

Восстановление

Послеоперационный период может варьироваться от двух до трех месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Восстановление после тотальной гистерэктомии включает в себя курс антибиотиков широкого спектра, который длится 10 дней после операции, а также применение противовоспалительных средств. На протяжении двух месяцев могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают организму адаптироваться к отсутствию эстрогена, частично компенсируя его недостаток в этот период.

В это время важно избегать перегрева, чрезмерных физических нагрузок и интимных контактов. Также необходимо следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек.

Последствия

Имеется два основных последствия такого вмешательства, которые имеют место всегда и связаны с самим характером процедуры – это бесплодие, связанное с неспособностью забеременеть и выносить ребенка и ранний климакс, происходящий в результате удаления яичников и, следовательно, прекращения выработки эстрогена. Такое состояние может достаточно плохо переноситься молодыми женщинами с психологической точки зрения, что может приводить к подавленности, депрессии и т. п. Могут возникать перепады настроения, бессонница, подавленность, обидчивость, плаксивость и т. д.

Беременность

Беременность после подобного хирургического вмешательства невозможна по нескольким причинам. Во-первых, отсутствие яичников приводит к тому, что яйцеклетки не образуются, и не поддерживается необходимый для зачатия гормональный баланс. Во-вторых, отсутствие шейки матки препятствует проникновению сперматозоидов дальше влагалища. Наконец, отсутствие матки делает невозможным оплодотворение и имплантацию эмбриона. Таким образом, единственным вариантом для женщины, прошедшей такую операцию, остается использование услуг суррогатной матери.

Стоимость

Стоимость такого вмешательства может существенно отличаться в зависимости от региона, в котором оно производится, степени известности медицинского центра, а также того, входит ли в указанную стоимость цена на наркоз и расходные материалы. Сравнение цен приведено в таблице.

При планировании расходов важно учитывать, что значительную сумму придется потратить на диагностические исследования в ходе подготовки к вмешательству, а также на пребывание в стационаре после операции.

Заключение

Несмотря на то что операция является серьезной, можно утверждать, что большинство женщин, перенесших удаление матки, продолжают вести полноценную жизнь после этой процедуры. Если реабилитационный период прошел успешно и не было противопоказаний к операции, то общее состояние здоровья обычно остается на высоком уровне.

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия

Осложнения

Экстирпация матки, или тотальная гистерэктомия, является серьезной хирургической процедурой, которая может привести к различным осложнениям. Эти осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и в послеоперационный период. Важно понимать, что риск осложнений зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и технику выполнения операции.

Одним из наиболее распространенных осложнений является кровотечение. Во время операции может произойти повреждение кровеносных сосудов, что может привести к значительной потере крови. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови или повторная операция для остановки кровотечения.

Еще одним возможным осложнением является инфекция. Операция на органах малого таза может увеличить риск инфекционных заболеваний, таких как инфекция мочевых путей или абсцесс. Для предотвращения инфекций обычно назначаются антибиотики в послеоперационный период.

Также могут возникнуть тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен или легочная эмболия. Эти состояния могут быть опасными для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства. Для снижения риска тромбообразования пациенткам часто рекомендуются специальные упражнения и использование компрессионных чулок.

После гистерэктомии женщины могут столкнуться с гормональными изменениями, особенно если операция выполняется с удалением яичников. Это может привести к симптомам менопаузы, таким как приливы, ночная потливость, изменения настроения и сухость влагалища. В таких случаях может потребоваться гормональная терапия для облегчения симптомов.

Кроме того, некоторые пациентки сообщают о психоэмоциональных последствиях после удаления матки. Это может включать чувство утраты, депрессию или тревожность, особенно если операция была проведена по медицинским показаниям, связанным с онкологическими заболеваниями или другими серьезными состояниями. Психологическая поддержка и консультации могут быть полезны для преодоления этих состояний.

Наконец, существует риск долгосрочных осложнений, таких как изменения в сексуальной функции и проблемы с мочеиспусканием. У некоторых женщин может наблюдаться снижение либидо или дискомфорт во время полового акта. Эти проблемы могут потребовать дополнительного лечения и консультаций со специалистами.

В заключение, важно, чтобы пациентки, рассматривающие возможность тотальной гистерэктомии, были осведомлены о возможных осложнениях и обсудили все риски и преимущества процедуры со своим врачом. Правильная подготовка к операции и последующее наблюдение могут значительно снизить вероятность осложнений и улучшить качество жизни после вмешательства.

Вопрос-ответ

Каковы показания для проведения тотальной гистерэктомии?

Тотальная гистерэктомия может быть показана при различных заболеваниях, таких как рак шейки матки, миома матки, эндометриоз, а также при тяжелых формах кровотечений или хронической боли в области таза, которые не поддаются консервативному лечению.

Как проходит восстановительный период после операции?

Восстановительный период после тотальной гистерэктомии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача, избегать физических нагрузок и соблюдать режим отдыха. Обычно пациентам рекомендуется избегать половой жизни и тяжелых физических нагрузок в течение 6-8 недель после операции.

Каковы возможные осложнения после гистерэктомии?

Как и любая хирургическая процедура, тотальная гистерэктомия может иметь осложнения, включая инфекции, кровотечения, повреждение соседних органов и проблемы с заживлением швов. Также возможны долгосрочные последствия, такие как изменения в гормональном фоне и эмоциональные реакции, поэтому важно обсудить все риски с врачом перед операцией.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных вариантах лечения и последствиях. Понимание процесса и альтернатив поможет вам принять обоснованное решение.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции физически и эмоционально. Убедитесь, что у вас есть поддержка близких, а также рассмотрите возможность общения с психологом для обсуждения своих чувств и переживаний.

СОВЕТ №3

После операции следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя ограничение физической активности, соблюдение диеты и регулярные контрольные осмотры для мониторинга вашего состояния.