Как проводится гистология матки?

Гистология матки — важный диагностический метод для исследования тканей шейки и тела матки на клеточном уровне. В статье рассмотрим процесс гистологического исследования, используемые методы и подходы, а также показания и противопоказания. Понимание этих аспектов поможет пациентам и врачам лучше ориентироваться в диагностике и выявлять заболевания, что способствует более эффективному лечению и профилактике гинекологических заболеваний.

Определение

Гистологическое исследование эндометрия и матки представляет собой анализ морфологического клеточного строения тканей измененного или потенциально измененного органа с целью определения типа патологического процесса. В контексте изучения репродуктивной системы важно отметить, что гистология отличается от цитологического мазка, который также анализирует клеточный состав. В отличие от цитологии, где берется соскоб только с верхнего слоя слизистой, гистология требует извлечения образца ткани, что делает процедуру более инвазивной.

Такое исследование может быть проведено у женщин любого возраста при наличии соответствующих показаний. В отличие от цитологии, гистология не применяется для профилактических целей и не выполняется в плановом порядке. Для анализа используется фрагмент ткани органа, который включает в себя несколько слоев клеток различных типов.

Исследование образца осуществляется с применением специализированных растворов и красителей в условиях лаборатории.

Гистология матки представляет собой важный этап в диагностике различных заболеваний репродуктивной системы. Эксперты подчеркивают, что процесс начинается с получения биопсийного материала, который может быть взят во время гистероскопии или других методов. Затем образцы фиксируются в специальном растворе, что позволяет сохранить их структуру. После этого ткани обрабатываются и окрашиваются, что помогает выявить морфологические изменения на клеточном уровне.

Специалисты отмечают, что правильная интерпретация результатов гистологического исследования требует высокой квалификации врача-патологоанатома. Он анализирует образцы под микроскопом, выявляя возможные аномалии, такие как гиперплазия, миома или злокачественные опухоли. Важно, чтобы пациентки были информированы о значении гистологии и ее роли в ранней диагностике заболеваний, что может существенно повлиять на выбор лечения и прогноз.

Биопсия шейки матки

Показания

В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:

• Бесплодие;
• Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
• Боли в животе;
• Боли и дискомфорт при половом акте;
• Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
• Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
• Кровотечения вне менструального цикла и т. п.

Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия. В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гистологии матки:

1. Микроскопическое исследование: Гистология матки включает в себя изучение тканей под микроскопом. Это позволяет исследовать различные слои матки, такие как эндометрий, миометрий и периметрий, а также выявлять патологические изменения, такие как гиперплазия или опухоли.

2. Циклические изменения: Эндометрий матки претерпевает циклические изменения в течение менструального цикла. Гистологические исследования могут показать, как эндометрий переходит через фазы пролиферации, секреции и десквамации, что важно для понимания репродуктивного здоровья.

3. Роль в диагностике заболеваний: Гистология матки играет ключевую роль в диагностике различных заболеваний, включая рак матки. Анализ образцов тканей может помочь в раннем выявлении злокачественных процессов и определении их стадии, что критически важно для выбора правильного лечения.

Что такое гистероскопия под наркозом? Какие показания?| Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Кебедова М.И.

Противопоказания

Хотя гистология эндометрия матки часто является предметом исследования, в некоторых случаях проведение такого анализа может быть противопоказано. Рекомендуется отложить его выполнение в следующих ситуациях:

1. Если пациентка находится в состоянии беременности;
2. Если у пациентки наблюдается крайне низкая свертываемость крови;
3. Если в органах репродуктивной системы протекает острый воспалительный процесс, что увеличивает риск инфицирования;
4. Если у пациентки в день планируемой процедуры начинаются менструации.

Игнорирование этих противопоказаний может привести к серьезным последствиям, таким как развитие кровотечения или воспалительного процесса. Кроме того, может образоваться значительный рубец, который негативно скажется на растяжимости родовых путей, что в дальнейшем усложнит процесс родов. Повреждение опухолевого образования может спровоцировать его активный рост.

Приготовления к процедуре

При приготовлении к этой процедуре нужно пройти следующие исследования:

1. Анализ крови на заболевания, предающиеся половым путем;
2. Исследование на степень чистоты влагалища;
3. Цитологическое исследование, бактериологию, ПЦР;
4. На протяжении 48 часов до вмешательства нельзя вступать в половой контакт;
5. В течение этого же времени нельзя применять тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т. д.;
6. По согласованию с лечащим врачом стоит прервать прием антикоагулянтов и гормональных средств.

Правильные и полные подготовительные мероприятия перед вмешательством очень важны, так как значительно влияют на информативность и объективность полученных в ходе анализа данных.

564 Гистологическое исследование в гинекологии

В какой день сдавать?

Стадия менструального цикла, в которой осуществляется забор материала для гистологического анализа шейки матки, зависит от целей исследования. Для получения наиболее точных результатов важно правильно выбрать день для проведения анализа.

• При диагностике меноррагии рекомендуется забирать материал не позднее чем за 48 часов и не ранее чем за 72 часа до предполагаемого начала менструации;
• В случае исследования причин бесплодия этот срок следует увеличить до 5-7 дней;
• Для оценки гормонального фона по результатам соскоба лучше проводить анализ в третьей фазе менструального цикла, так как именно в этот период результаты будут наиболее точными и информативными (с 17 по 25 день цикла);
• При аменорее анализы обычно берутся несколько раз – до четырех, с недельными интервалами между ними (чаще всего применяются малотравматичные методы);
• Если требуется диагностика опухолевых образований, результаты гистологии шейки матки будут одинаково информативны независимо от времени сдачи анализа.

Существуют и другие нюансы, поэтому крайне важно проходить гистологическое исследование в те сроки, которые назначил врач. Если анализ назначен в срочном порядке, специалист должен учитывать стадию менструального цикла при интерпретации результатов.

Методы сбора

Материал из полости матки может забираться различными способами. Обычно, чаще всего используются 8 из них. Одни более травматичные, другие – менее. Наиболее подходящий способ подбирает врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациентки. Наиболее популярны следующие способы:

• Радиоволновая биопсия проводится с задействованием аппарата Сургитрон. Фрагмент органа отсекается с помощью радиоволнового скальпеля;
• Клиновидная или холодно-ножевая биопсия выполняется простым металлическим скальпелем. В ходе нее удаляется треугольный участок ткани;
• Эндоцервикальный кюретаж осуществляется с помощью кюретки – особой хирургической ложки. Ткани соскабливаются ею, а затем извлекаются;
• Петлевой забор материала выполняется разогретой высокочастотным током металлической петлей. Ею отсекается часть органа, которая в дальнейшем изучается;
• Лазерный метод предполагает задействование лазерного ножа. Это достаточно инновационный способ, требующий дорогостоящего оборудования, как и радиоволновой;
• Конхотомная биопсия выполняется с применением конхотома – особых хирургических ножниц-щипцов, которыми отсекается и извлекается участок фрагмент материала;
• Прицельный забор – это не способ осуществления процедуры, а скорее подход к ней. При таком исследовании удаляется именно тот участок тканей, который вызывает подозрение;
• Круговая биопсия предполагает иссечение сочка шейки матки тем или иным способом. Потому, это тоже не способ проведения, а характер забора ткани.

К наименее травматичным методам относятся лазерный и радиоволновой. Именно их чаще всего назначают молодым девушкам. Наиболее простые и дешевые, а также травматичные способы – это те, в ходе которых используется простой скальпель или петля. Таким методом процедуру проводят, обычно, бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.

Ход исследования

После того как образец был собран для исследования, его обрабатывают специальными консервантами и красителями, что облегчает процесс диагностики. Вода из образца удаляется, что не только увеличивает срок хранения, но и упрощает оценку его морфологии.

Для создания плотного блока ткани используется парафин. Затем с помощью специального устройства выполняется тонкий срез этого блока, который затем окрашивается различными способами. После окрашивания срез ткани внимательно исследуется под микроскопом. В норме эпителий имеет коричневый цвет, а клетки выглядят однородно. Наличие каких-либо отклонений может указывать на возможные заболевания.

Особенности

Всем, сдающим данный анализ, нужно учитывать, что хотя гистологическое исследование шейки матки – это достаточно часто проводящаяся процедура, которая назначается более или менее регулярно, она, тем не менее, сложна. Потому важную роль в ее информативности и качестве результата играет профессионализм специалиста, который ее выполняет. Особенно это касается наиболее инновационных методов работы, в которых у врачей еще нет достаточного (по сравнению со старыми методами) опыта.

Кроме того, очень важна качественная подготовка к такому анализу со стороны пациентки. Все рекомендации должны выполняться в полном объеме. Только тогда результат теста будет максимально эффективным.

Длительность изготовления

Как долго длится проведение такого анализа? Время выполнения может варьироваться и зависит от множества факторов. К ним относятся загруженность лаборатории, специфические методы, используемые для анализа материала, цели исследования, а также характеристики самого препарата и другие аспекты. В среднем, результаты анализа становятся доступны через 3-7 дней после его проведения.

Расшифровка

Как расшифровать результаты? Сделать это грамотно может только врач. Удается установить, носит ли атипия лишь фоновый характер, либо она затрагивает глубинные слои тканей и атипичные клетки присутствуют не только на слизистой, но и в более глубоких слоях. Если атипичные клетки обнаружены в глубинных слоях тканей, то это дает возможность предположить или подтвердить наличие инвазивного рака – наиболее тяжелой формы онкологии.

Бывают ли ошибки?

Может ли неудачная биопсия оказаться ошибочной? На самом деле, чаще всего ошибаются именно в случае с качественной биопсией, когда из-за неправильного забора образца или его анализа атипичные клетки не выявляются, хотя на самом деле они присутствуют. В общем, если все этапы подготовки, забора и анализа были выполнены правильно, вероятность ошибки остается крайне низкой.

Восстановительный период

С учетом того, каким методом проводился сбор тканей для изучения, может быть разный по длительности восстановительный период. Обычно, рекомендуется соблюдать перечисленные ниже ограничения в течение трех – шести недель после вмешательство. Минимальный показатель рекомендован при малотравматичных вмешательствах, максимальный – при достаточно травматичных. Какие же ограничения специалисты рекомендуют соблюдать на протяжении этого срока?

1. В течение 5-7 дней не поднимать тяжести и ограничить физические нагрузки;
2. В течение 3 дн6ей лучше избегать попадания во влагалище воды;
3. На протяжении всего восстановительного периода нельзя купаться в природных водоемах, хлорированных общественных бассейнах, так как есть риск занесения инфекции;
4. Не стоит париться в саунах, загорать, посещать солярий также на протяжении всего восстановительного периода;
5. Снова начинать половую жизнь можно не ранее, чем через месяц после вмешательства, вне зависимости от его типа.

В норме, когда проводится такое вмешательство, на протяжении недели могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища и легкие тянущие боли внизу живота. Это нормальное состояние. Однако, если боли становятся слишком интенсивными, выделения становятся нехарактерными – меняют запах и цвет, имеется сильное кровотечение, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Тоже самое нужно сделать, если отмечается повышенная температура тела.

Стоимость

Цены на исследования варьируются в зависимости от города.

Указанные расценки являются приблизительными и могут изменяться в зависимости от стоимости используемых материалов и медикаментов.

Заключение

Хотя анализ на гистологию достаточно травматичный, он, тем не менее, необходим. И своевременно выполненный он может даже косвенно поспособствовать спасению жизни пациентки.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гистология матки?

Гистология матки — это раздел медицины, который изучает микроскопическую структуру тканей матки. Этот процесс включает в себя анализ клеток и тканей, чтобы выявить возможные патологии, такие как воспаления, опухоли или другие аномалии. Гистологическое исследование матки часто проводится после гистерэктомии или биопсии, чтобы получить более полное представление о состоянии здоровья пациентки.

Как проводится гистологическое исследование?

Процесс гистологического исследования матки включает несколько этапов:

1. Сбор образца ткани: Образцы тканей могут быть получены различными способами, включая биопсию, где небольшое количество ткани извлекается из матки с помощью специального инструмента. Также образцы могут быть получены во время хирургической операции, такой как гистерэктомия.
2. Фиксация: После извлечения образца ткани его необходимо зафиксировать, чтобы сохранить структуру клеток. Обычно для этого используется формалин, который предотвращает разложение клеток и сохраняет их морфологию.
3. Обработка образца: Зафиксированные образцы проходят через процесс дегидратации, где они помещаются в растворы с постепенно увеличивающейся концентрацией спирта. Затем образцы инкапсулируются в парафине, что позволяет нарезать их на тонкие срезы.
4. Нарезка: С помощью микротома образцы нарезаются на тонкие срезы толщиной около 5-10 микрон. Эти срезы затем помещаются на предметные стекла для дальнейшего анализа.
5. Окрашивание: Для визуализации клеток и тканей срезы окрашиваются специальными красителями, такими как гематоксилин и эозин. Это позволяет выделить различные структуры клеток и тканей, что облегчает их изучение под микроскопом.
6. Микроскопическое исследование: После окрашивания срезы исследуются под микроскопом. Гистолог анализирует морфологические изменения, определяет наличие патологий и делает выводы о состоянии тканей.

Каковы цели гистологического исследования матки?

Основные цели гистологического исследования матки включают:

• Выявление злокачественных и доброкачественных опухолей.
• Определение причин воспалительных процессов.
• Оценка состояния эндометрия (внутреннего слоя матки) и его изменений.
• Установление диагноза при подозрении на гормональные нарушения.
• Мониторинг состояния тканей после лечения или хирургического вмешательства.

Каковы возможные результаты гистологического исследования?

Результаты гистологического исследования могут варьироваться от нормальных до патологических. Нормальные результаты указывают на отсутствие аномалий, в то время как патологические результаты могут свидетельствовать о наличии:

• Эндометриоза;
• Гиперплазии эндометрия;
• Опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных);
• Воспалительных процессов (например, эндометрит);
• Других аномалий, требующих дальнейшего наблюдения или лечения.

Заключение

Гистология матки является важным инструментом в диагностике и лечении заболеваний женской репродуктивной системы. Понимание процесса гистологического исследования и его целей помогает пациенткам лучше осознавать важность этого метода для их здоровья.

Вопрос-ответ

Что такое гистология матки и зачем она нужна?

Гистология матки — это изучение микроскопической структуры тканей матки. Она необходима для диагностики различных заболеваний, таких как миома, эндометриоз или рак. Исследование позволяет выявить изменения в клетках и тканях, что помогает врачам назначить правильное лечение.

Как проводится процедура гистологического исследования?

Процедура начинается с получения образца ткани, что может быть сделано с помощью биопсии или кюретажа. Затем образец фиксируется, обрабатывается и нарезается на тонкие срезы, которые окрашиваются для последующего изучения под микроскопом. Врач-гистолог анализирует срезы и делает заключение о состоянии тканей.

Какие результаты можно ожидать после гистологического исследования матки?

Результаты гистологического исследования могут показать наличие или отсутствие патологий, таких как воспалительные процессы, опухоли или предраковые изменения. В зависимости от полученных данных, врач может рекомендовать дальнейшие диагностические процедуры или начать лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением гистологического исследования матки обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие анализы необходимы и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно подготовились к процедуре. Это может включать в себя соблюдение определенных рекомендаций по питанию и режиму дня, чтобы минимизировать риски и обеспечить точность результатов.

СОВЕТ №3

После получения результатов гистологии обсудите их с вашим врачом. Он сможет объяснить, что означают результаты, и предложить дальнейшие шаги в случае необходимости.