Как проводится лапароскопическая гистерэктомия миомы матки?

Лапароскопическая гистерэктомия миомы матки — минимально инвазивный метод, эффективно решающий проблемы с миомами. В статье рассмотрим процесс операции, показания и преимущества по сравнению с традиционными методами. Знание особенностей лапароскопической гистерэктомии поможет женщинам, столкнувшимся с этой проблемой, понять, чего ожидать от процедуры, и сделать осознанный выбор метода лечения.

Определение

Гистерэктомия представляет собой хирургическую процедуру, в ходе которой удаляется матка (в данном случае – вместе с миомами). Удаление может быть как самой матки, так и матки с придатками, хотя второй вариант встречается реже и не рекомендуется так часто. Лапароскопическая гистерэктомия подразумевает удаление органа с помощью лапароскопа.

Лапароскоп – это специализированный инструмент, напоминающий толстую длинную иглу с камерой на конце. С его помощью выполняется прокол в органе, и на экране врача появляется изображение. Весь процесс операции осуществляется именно по этому изображению.

При гистерэктомии прокалываются стенки брюшной полости и матки. Размер отверстия составляет примерно 1,5 см. Очевидно, что извлечь орган через такое небольшое отверстие невозможно. С помощью лапароскопа проводятся предварительные манипуляции – перевязка сосудов, надсечение и другие необходимые действия. Для того чтобы извлечь сам орган, требуется сделать разрез в брюшной стенке.

Лапароскопическая гистерэктомия при миоме матки является высокоэффективной и минимально инвазивной процедурой, что подтверждают мнения экспертов в области гинекологии. Специалисты отмечают, что данная методика позволяет значительно сократить время восстановления пациенток по сравнению с традиционными открытыми операциями. Процедура осуществляется через небольшие разрезы, что минимизирует риск осложнений и снижает уровень боли после операции.

Эксперты подчеркивают важность предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждой пациентке. Использование лапароскопии позволяет не только удалить миомы, но и сохранить здоровые ткани матки, что особенно важно для женщин, планирующих беременность в будущем. Также отмечается, что лапароскопическая гистерэктомия способствует более быстрому возвращению к повседневной жизни и снижению длительности госпитализации. В целом, данная методика зарекомендовала себя как безопасная и эффективная альтернатива традиционным хирургическим вмешательствам.

Лапароскопическое удаление миомы матки #миома #лапароскопия

Виды

Лапароскопическая гистерэктомия бывает нескольких типов. Не всегда она связана непосредственно с самим вмешательством.

• Диагностическая проводится перед вмешательством. В ходе нее с помощью камеры на лапароскопе, осматривается полость матки. Так определяются масштабы вмешательства и его возможные особенности;
• Лапароскопическое ассистирование – процесс, при котором все доступные этапы операции выполняются с помощью этого устройства. Так происходит удаление спаек при их наличии, иссечение эндометриозных участков, удаление придатков. Также иногда можно осуществить иссечение связочного аппарата (верхнего). Других этапов не выполняется лапароскопом, они осуществляются традиционным влагалищным способом;
• Лапароскопическая гистерэктомия – вмешательство, при котором с помощью данного аппарата делается перевязка сосудов и артерий, в также их пересечения. При этом основные этапы также выполняются лапаротомически или влагалищно;
• Тотальным такое вмешательство считается тогда, когда кроме подготовительных этапов, завершающие также проходят с применением этого устройства. Это такие этапы, как ушивание влагалища и т. п.;
• Субтотальная – такая, при которой происходит надвлаглищная ампутация с помощью этого устройства;
• Реконструкция тазового дна после или при удалении матки проводится лапароскопически тогда, когда влагалищным методом не удается получить необходимый доступ.

Существуют и другие виды, но они, по сути, являются подвидами одного из перечисленных типов. В частности, выделяют лимфаденэктомию, оментэктомию, интрафасциальную лапароскопию при гистерэктомии.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лапароскопической гистерэктомии при миоме матки:

1. Минимально инвазивная техника: Лапароскопическая гистерэктомия — это минимально инвазивная операция, которая позволяет удалить матку через небольшие разрезы (обычно 0,5-1 см) в брюшной полости. Это снижает риск осложнений, уменьшает время восстановления и оставляет менее заметные шрамы по сравнению с традиционной открытой хирургией.

2. Оптимизация визуализации: Во время лапароскопической гистерэктомии используется специальная камера (лапароскоп), которая передает изображение на экран. Это позволяет хирургу видеть внутренние органы в увеличенном формате и более точно выполнять операцию, что особенно важно при наличии миом, которые могут иметь различные размеры и расположение.

3. Снижение послеоперационной боли и времени восстановления: Пациенты, перенесшие лапароскопическую гистерэктомию, обычно испытывают меньше послеоперационной боли и могут быстрее вернуться к обычной деятельности. В большинстве случаев выписка из больницы происходит на следующий день после операции, а полное восстановление занимает всего несколько недель.

Миома матки. Удаление матки, операция. Комментарии акушера-гинеколога Майер М.А.

Показания

Показанием к операции является, по сути, невозможность удалить миому отдельно от матки или нецелесообразность такого подхода. Это может происходить в следующих ситуациях:

1. Наличие нескольких миом;
2. Значительные размеры образований;
3. Сложная анатомия матки, затрудняющая доступ к узлу;
4. Неподходящее расположение узла;
5. Крупные или быстро увеличивающиеся опухоли;
6. Ситуация, когда женщина не планирует больше детей или находится в периоде климакса;
7. Заболевания матки, препятствующие проведению других видов вмешательства;
8. Злокачественные изменения эндометрия на начальной стадии или любые его патологии;
9. Повторное возникновение миом после их удаления.

Данная операция является весьма травматичной, поэтому она проводится только в крайних случаях.

Ранее данное вмешательство выполняли всем женщинам в период климакса или после него, так как не было необходимости сохранять их репродуктивную функцию. В настоящее время такие операции проводятся крайне редко, даже в подобных ситуациях, из-за высокой травматичности процедуры.

Противопоказания

Противопоказания можно разделить на общие и специфические. К общим относятся стандартные запреты на хирургическое вмешательство при плохом перенесении наркоза. Кроме того, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, патологии почек, легких, дыхательных путей, нарушениях дыхания. Специфические же противопоказания в следующем:

1. Выпадение матки, так как проще удалить ее влагалищно в этом случае;
2. Сильное увеличение тела матки (более 16 недель), однако иногда опытные врачи проводят вмешательство и при таких показателях;
3. Крупные кисты придатков и яичников, которые нельзя удалить интактно;
4. Наличие воспалительных или инфекционных процессов в органах малого таза.

Хотя противопоказаний достаточно много, они не имеют абсолютного характера. В каждом случае вопрос о противопоказаниях нужно решать отдельно. Иногда удается не обращать внимания на основные противопоказания, но могут возникать и дополнительные.

Осложнения

При осуществлении данного типа вмешательства риск возникновения осложнений крайне невысок. Он значительно ниже, чем при аналогичной операции, выполненной лапаротомическим способом. Все возможные осложнения имеют неспецифический характер:

1. Проблемы, связанные с анестезией, включая ее плохую переносимость;
2. Осложнения, касающиеся дыхательной системы;
3. Реакции на анестезию со стороны сердечно-сосудистой системы;
4. Формирование спаек (что не происходит при качественной санации);
5. Кровотечения;
6. Замедленное заживление.

Более серьезные последствия возникают крайне редко. Обычно опасные состояния не развиваются, если пациентка своевременно обращается к врачу.

Этапы

Лапароскопическая гистерэктомия проходит в два основных этапа. Первый – это подготовка, второй – собственно удаление матки. Оба они одинаково важны, и от грамотной подготовки успешность операции зависит не меньше, чем от ее правильного проведения.

Подготовка

Подготовка включает в себя тщательное обследование пациентки и оценку ее реакции на анестезию. Важно выяснить, нет ли у женщины противопоказаний для проведения операции. Следующим шагом является исследование, направленное на определение объема предстоящего вмешательства. Для этого выполняются следующие анализы:

1. Общий и биохимический анализы крови;
2. УЗИ матки;
3. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия матки;
4. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или КТ.

Если матка имеет значительные размеры, назначаются гормональные препараты (см. Гормоны при миоме матки). Это также актуально при активном росте миомы, чтобы остановить этот процесс перед операцией. Используются аналоги ГнРГ, которые помогают уменьшить размеры матки, прекратить рост миомы и разрастание эндометрия. Курс терапии обычно длится от 3 до 6 месяцев, при этом достаточно одной инъекции препарата в месяц. В этот период также проводится лечение анемии.

Техника

Есть множество типов такого вмешательства. От выбранного типа зависит и ход процедуры. В общем случае, она выполняется так:

1. Пациентке дается общий наркоз;
2. Вводят четыре троакара – один 10 мм, три других – 5 мм;
3. Сдвигание мочевого пузыря;
4. Иссечение круглых связок органа;
5. Иссечение верхних связок;
6. Иссечение связок со стороны крестца;
7. Коагуляция и ушивание сосудистых пучков – гемостаз;
8. Лигирование главной артерии матки;
9. Иссечение матки от стенок влагалища;
10. Извлечение матки.

Затем выполняются все заключительные процедуры. Такие как гемостаз (при необходимости), санация, ушивание и другие.

Состояние после вмешательства

Считается, что восстановительный период после данного вмешательства короче, чем после полной лапаротомии матки. Тем не менее, это все равно подразумевает удаление органа, и поэтому восстановление не является быстрым. Обычно оно занимает около 1,5 – 2 месяцев. В течение этого времени рекомендуется придерживаться облегченной диеты и ограничить физическую активность. В некоторых случаях врачи могут назначить поддерживающую терапию.

Если матка удаляется без яичников, немедленный климакс не наступает. Гормоны продолжают вырабатываться, поэтому внешний вид, общее состояние здоровья и либидо практически не претерпевают изменений. Хотя уровень гормонов может немного снизиться, климакс все равно наступает в том возрасте, который заложен генетически.

При удалении и яичников выработка гормонов прекращается, что приводит к немедленному климаксу. Именно поэтому такие операции обычно проводятся только у женщин, находящихся в периоде климакса или после него.

Беременность

В ходе операции удаляется матка. Естественно, что забеременеть после такого вмешательства невозможно. Но такое вмешательство почти никогда не выполняется женщинам, если они хотят в будущем иметь детей.

Снова начинать интимную жизнь можно, в общем случае, через полтора-два месяца после вмешательства. Но это индивидуально. Потому необходимо проконсультироваться с врачом. Например, на плановых обследованиях, которые происходят в восстановительном периоде.

Цены

Цена процедуры включает в себя расходы на саму операцию, стоимость анестезии и услуги анестезиолога. Кроме того, учитывается время, проведенное в больнице.

Стоимость лапароскопической гистерэктомии

В зависимости от города и статуса медцентра, цены на такое вмешательство могут сильно отличаться.

Видео

Лапароскопическая экстирпация матки 30мин.

Рекомендации по восстановлению

После лапароскопической гистерэктомии миомы матки важно следовать определённым рекомендациям для обеспечения успешного восстановления и минимизации риска осложнений. Восстановительный период может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, но существуют общие принципы, которые помогут ускорить процесс заживления.

1. Постельный режим и физическая активность: В первые дни после операции рекомендуется соблюдать постельный режим. Это поможет организму сосредоточиться на восстановлении. Обычно через 1-2 дня после операции пациентка может начать вставать и немного передвигаться по комнате. Однако следует избегать резких движений и подъёма тяжестей в течение как минимум 4-6 недель.

2. Обезболивание: После операции может возникать дискомфорт или боль в области живота. Врач может назначить обезболивающие препараты, которые помогут справиться с этими ощущениями. Важно следовать рекомендациям врача по приёму медикаментов и не превышать указанные дозы.

3. Диета: В первые дни после операции рекомендуется придерживаться лёгкой диеты, состоящей из жидкой и полужидкой пищи. Это поможет избежать запоров, которые могут возникнуть из-за обезболивающих препаратов и ограниченной физической активности. Постепенно можно вводить в рацион более твёрдые продукты, но следует избегать тяжёлой и жирной пищи.

4. Гигиена: Важно соблюдать правила личной гигиены, особенно в области хирургического вмешательства. Рекомендуется принимать душ, избегая прямого попадания воды на швы в первые несколько дней. Врач может дать рекомендации по уходу за швами и их обработке.

5. Контроль за состоянием: В течение первых недель после операции необходимо внимательно следить за своим состоянием. Если возникают сильные боли, высокая температура, выделения с неприятным запахом или другие тревожные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.

6. Регулярные осмотры: После лапароскопической гистерэктомии важно посещать врача для контроля за процессом восстановления. Обычно назначаются повторные осмотры через 1-2 недели после операции, а затем через месяц и далее по необходимости.

7. Ограничение физической активности: В течение 6-8 недель после операции следует избегать интенсивных физических нагрузок, таких как занятия спортом, поднятие тяжестей и активные физические упражнения. Это поможет предотвратить осложнения и обеспечить правильное заживление тканей.

8. Психоэмоциональное состояние: Восстановление после операции может быть эмоционально сложным процессом. Поддержка близких, общение с другими женщинами, прошедшими через подобные процедуры, а также консультации с психологом могут помочь справиться с возможными переживаниями и стрессом.

Следуя этим рекомендациям, пациентки могут значительно улучшить своё состояние и ускорить процесс восстановления после лапароскопической гистерэктомии миомы матки. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Вопрос-ответ

Что такое лапароскопическая гистерэктомия и в каких случаях она применяется?

Лапароскопическая гистерэктомия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой удаляется матка с использованием лапароскопа. Она применяется в случаях, когда у женщины диагностирована миома матки, которая вызывает симптомы, такие как сильные боли, обильные менструации или другие осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Как проходит процесс лапароскопической гистерэктомии?

Процедура начинается с общего наркоза. Затем через небольшие разрезы на животе вводятся лапароскоп и хирургические инструменты. Хирург удаляет матку, контролируя процесс на экране. После завершения операции разрезы закрываются, и пациентка переводится в палату для восстановления.

Каковы преимущества лапароскопической гистерэктомии по сравнению с традиционной открытой операцией?

Лапароскопическая гистерэктомия имеет несколько преимуществ: меньшая травматичность, сокращение времени восстановления, меньшее количество болей после операции и минимальные рубцы на коже. Кроме того, пациентки могут быстрее вернуться к обычной жизни и работе.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных рисках и преимуществах лапароскопической гистерэктомии. Убедитесь, что вы понимаете процесс и готовы к нему как физически, так и эмоционально.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: пройдите все необходимые обследования и анализы, следуйте рекомендациям врача по поводу питания и приема медикаментов. Это поможет снизить риск осложнений и ускорить восстановление.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание своему восстановлению. Следуйте указаниям врача по поводу физической активности и ухода за собой. Не стесняйтесь обращаться за помощью к близким в период реабилитации.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность участия в реабилитационных программах или группах поддержки. Это может помочь вам лучше справиться с эмоциональными и физическими аспектами восстановления после операции.