Надвлагалищная ампутация матки, или субтотальная гистерэктомия, — это хирургическая процедура, необходимая при серьезных гинекологических заболеваниях. В статье рассмотрим суть операции, ее этапы и ключевые аспекты, включая плюсы и минусы. Это поможет женщинам и их близким осознанно подойти к решению о вмешательстве и подготовиться к последствиям и восстановлению.
Что это такое?
Такое хирургическое вмешательство предназначено для женщин, у которых есть возможность сохранить шейку матки, удаляя только ее тело. Врачи проводят тщательное обследование всех органов, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей.
Преимущества данной операции заключаются в следующем:
- репродуктивные органы сохраняют свои физиологические функции;
- отсутствует риск возникновения пролапса в будущем;
- снижены риски осложнений.
Эксперты в области гинекологии отмечают, что надвлагалищная ампутация матки является эффективным методом лечения различных заболеваний, таких как миома или рак матки. Положительными сторонами данной процедуры являются минимальная инвазивность, короткий период восстановления и снижение риска осложнений по сравнению с традиционными операциями. Кроме того, многие женщины отмечают улучшение качества жизни после удаления матки, так как исчезают болезненные симптомы.
Однако, специалисты также подчеркивают и отрицательные аспекты. Одним из основных недостатков является возможность возникновения гормональных нарушений, особенно у женщин в репродуктивном возрасте. Кроме того, операция может привести к психологическим последствиям, связанным с утратой репродуктивной функции. Важно, чтобы каждая пациентка тщательно обсуждала все риски и преимущества с врачом, прежде чем принимать решение о проведении процедуры.
В каких случаях проводится операция?
Надвлагалищное оперативное вмешательство на матке показано при болезнях, которые не лечатся консервативно и если отсутствует патология шейки. Иногда такая экстирпация необходима в срочном порядке, если во время другой операции в органах малого таза или во время родоразрешения возникло осложнение. Это является следствием врачебной ошибки из-за их недостаточной квалификации и опыта. Основным показанием служит наличие злокачественной опухоли в матке.
Итак, надвлагалищную ампутацию матки применяют при:
- миоматозных узлах;
- новообразованиях злокачественного характера в области яичников, матки;
- сильном выпадении или опущении органа;
- миоме, которая находится не цервикальном канале или самом органе;
- гнойно-воспалительных процессах у зрелых дам (в возрастной категории после 50 лет);
- сильном поражении яичников или матки различными образованиями, если медикаментозная терапия не помогает;
- эндометриозе и кровотечениях, которые возникают из-за патологических изменений;
- хронических эрозиях на маточных стенках;
- разрывах стенок органа и их перфорациях;
- смене пола.
Если в самом разгаре инфекционное или воспалительное заболевание репродуктивных органов, то предварительно необходимо его ликвидировать и только после этого планировать операцию.
| Аспект | Положительные стороны надвлагалищной ампутации матки | Отрицательные стороны надвлагалищной ампутации матки |
|---|---|---|
| Удаление опухоли/миомы | Полное удаление опухоли/миомы, сохранение шейки матки (при отсутствии показаний к ее удалению) | Риск повреждения мочеточников, мочевого пузыря или прямой кишки во время операции |
| Сохранение репродуктивной функции | В некоторых случаях сохраняется возможность зачатия (если показания к операции не затрагивают шейку матки) | Невозможность вынашивания беременности (в зависимости от показаний и состояния шейки матки) |
| Кровотечение | Меньший риск обильного кровотечения по сравнению с тотальной гистерэктомией | Возможны послеоперационные кровотечения |
| Восстановление | Более быстрое послеоперационное восстановление по сравнению с тотальной гистерэктомией | Возможны осложнения, такие как инфекции, образование спаек, боли в тазу |
| Шейка матки | Сохранение шейки матки (при отсутствии показаний к ее удалению), что может быть важно для некоторых женщин | Возможны проблемы с шейкой матки в будущем (например, цервицит) |
| Сексуальная функция | В большинстве случаев не влияет на сексуальную функцию | Возможны изменения сексуальной функции из-за послеоперационных осложнений или психологических факторов |
| Стоимость | Может быть менее дорогостоящей, чем тотальная гистерэктомия | Зависит от сложности операции и наличия осложнений |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о надвлагалищной ампутации матки, включая положительные и отрицательные стороны:
-
Минимально инвазивная процедура: Надвлагалищная ампутация матки (НВМ) часто выполняется с использованием лапароскопических технологий, что позволяет сократить время восстановления и снизить риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями. Это делает процедуру менее травматичной и позволяет пациенткам быстрее вернуться к обычной жизни.
-
Психологические аспекты: У женщин, перенесших НВМ, могут возникать различные психологические реакции, включая чувство утраты, особенно если операция была связана с онкологическими заболеваниями. Однако многие пациентки сообщают о значительном улучшении качества жизни после операции, особенно если до этого они страдали от тяжелых симптомов, таких как сильные боли или обильные менструации.
-
Риск осложнений: Несмотря на преимущества, НВМ не лишена рисков. Возможные осложнения могут включать инфекции, кровотечения и повреждения соседних органов. Кроме того, у некоторых женщин может возникнуть необходимость в гормональной терапии после удаления матки, что также требует внимательного подхода к лечению и наблюдению.
Эти факты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждой пациентке и необходимость тщательного обсуждения всех аспектов процедуры с врачом.
Как подготовиться к надвлагалищной ампутации матки?
Для достижения положительных результатов ампутации органа необходима тщательная подготовка. Женщина должна пройти полное обследование, которое включает:
- общие анализы крови и мочи;
- цитологические мазки из шейки матки и влагалища;
- анализы крови на группу и резус-фактор.
Кроме того, врач направляет пациентку на:
Читайте также:
- кольпоскопию;
- ультразвуковое исследование;
- тесты на инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ;
- электрокардиограмму, чтобы оценить состояние сердца, поскольку будет применяться общий наркоз, что является значительной нагрузкой.
Необходимо заранее подготовить 500 мл крови на случай экстренного переливания. При необходимости назначаются антибиотики и препараты, которые помогают улучшить венозный тонус и свертываемость крови.
За две недели до операции врач проводит санацию влагалища и рекомендует избегать продуктов, способствующих газообразованию. Рацион должен состоять из легких блюд.
За несколько дней до операции женщина помещается в стационар, где у нее уже есть результаты анализов и все необходимые документы.
За 7-9 часов до гистерэктомии запрещено есть, а пить нужно в минимальных количествах. Накануне операции проводится клизма для очищения кишечника, а волоски на половых органах удаляются. Перед сном пациентка принимает седативное средство.
На операционном столе женщине устанавливают катетер для отведения мочи. В случае варикоза или тромбофлебита на ноги надевается компрессионное белье.
Виды и техника проведения
Делают операцию несколькими способами:
- лапаротомическим (абдоминальным, когда делается разрез на брюшине);
- лапароскопическим (производятся проколы или маленькие разрезы в брюшине);
- влагалищным (трансвагинальным, хирург выполняет разрез на влагалищном своде).
В любом случае показана общая анестезия, поэтому предварительно нужна беседа с анестезиологом для выбора соответствующего наркоза. Во время ампутации органа анестезиолог всегда присутствует.
Часто методики врачи комбинируют, что дает возможность провести операцию, убрать пораженную зону и не сильно травмировать пациентку.
Ампутировать матку могут с придатками и без них.
Надвлагалищная ампутация матки без придатков абдоминальным способом проводится путем рассечения брюшины. Оно может быть срединным (начинаться от эпигастральной зоны и заканчиваться возле лобковой части) или производится разрез поперек, над областью лобка. В зависимости от того, что будет удаляться, и выбирается техника операции. Двумя зажимами закрепляют фаллопиевые трубы, связки, артерии. Чтобы верно отсечь орган, его отводят в другую сторону, удаляют в конусной форме. С помощью кетгута потом ушиваются все сосуды. После все обрабатывается при помощи йода.
Чтобы не повредить кишечник, он аккуратно отодвигается в сторону.
Длится такая гистерэктомия около часа, иногда больше.
Надвлагалищная ампутация матки с придатками похожа на вышеописанную технику, но имеются некоторые дополнения. Ножницами и тупфером выделяются придатки. После этого матка отводится в левую сторону. Яичник, который расположен справа, вместе с ампулярным концом трубы захватываются с помощью пальцев или пинцета, поднимаются и натягиваются, поле чего защемляются двумя зажимами и перерезаются. Все края лигируются кетгутом. В дальнейшем все действия совпадают с вышеописанными.
Тут важно хирургу не повредить мочеточник, который находится поблизости. Чтобы исключить травматизацию, следует направить концы зажимов не внутрь таза.
После того, как все манипуляции по удалению матки произведены, врач осушивает брюшину и все осматривает, под конец послойно зашивает стенки.
Длительность операции, при которой происходит удаление матки с придатками – 2-3 часа.
Следует знать, что лапароскопический способ является более лояльный, так как травматизм минимален и восстановительный период короткий. После такой операции не так часто появляются спайки и другие осложнения. Если процедуру проводит опытный специалист, то даже особой кровопотери не будет. Единственный нюанс – проведение такой гистерэктомии не всем допустимо, особенно тем, у кого большая матка, огромные кисты в яичниках или сильный пролапс. Нет больших шрамов, так как тут делают только 4 прокола.
Если есть желание детально изучить суть операции, просмотрите видео на ютубе или любом другом поисковике.
Восстановительный период
После операции женщина остается в медицинском учреждении, в стационаре. В течение 3-5 дней ей обматывают ноги эластичными бинтами для предотвращения образования тромбов.
Обязательно назначаются препараты, способствующие восстановлению тканей, антикоагулянты и инфузионная терапия. Каждый день медицинский персонал обрабатывает швы зеленкой.
- После выписки домой женщине потребуется еще около двух месяцев носить компрессионные чулки или колготки. В течение 2-3 месяцев после операции не рекомендуется проходить осмотры в гинекологическом кресле, а также заниматься половыми актами.
- Важно следить за питанием. Продукты, содержащие шоколад, кондитерские изделия, творожные продукты и кофе могут негативно сказаться на состоянии, так как они раздражают слизистую. Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто.
- В первые месяцы следует избегать поднятия тяжестей и чрезмерной физической нагрузки, чтобы не произошло расхождение швов.
- Если женщина замечает обильные и продолжительные кровотечения, рвоту, тошноту, неприятный запах из половых путей или раны на животе, а также недержание мочи, ей необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
В целом, процесс реабилитации занимает три месяца.
Беременность после операции, возможна ли и когда?
Субтотальная гистерэктомия не помешает женщине вести активную половую жизнь, но забеременеть она уже никогда не сможет. Удаленная матка – это основной орган, без которого выносить ребенка не выйдет. В такой ситуации предлагают суррогатное материнство.
Половая жизнь после операции, когда можно?
Заниматься интимной жизнью после удаления матки женщинам разрешается после полного заживления швов и восстановления организма, что обычно занимает около трех месяцев. Перед началом половой жизни рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.
Некоторые женщины могут испытывать дискомфорт или боль во время секса. Чаще всего такие ощущения возникают у тех, кто перенес частичное удаление матки и влагалища.
Возможные последствия и осложнения
Основное осложнение – возникновение кровотечений. Возникать они могут из-за неправильного наложения швов, травмирования сосудов во время хирургического вмешательства.
Помимо этого, возникает:
- нарушение влагалищной микрофлоры, как следствие выделения;
- гнойное воспаление в районе шва;
- тромбообразование на ногах;
- выпадение вагины, из-за того, что травмировались мышечные ткани;
- недержание каловых масс и мочи, потому что были повреждены нервы;
- болезни лимфоузлов инфекционно-воспалительного характера;
- изменение положения кишечника или мочевого пузыря;
- задержка урины, кала.
Чтобы не допустить вышеперечисленного, женщине следует тщательно отнестись к выбору врача и самой клиники, после операции на матке соблюдать все требования доктора.
Стоимость
Мы представляем вашему вниманию три медицинских центра в Москве для сравнения. Здесь вы сможете узнать адреса клиник и стоимость операций.
| Название медицинского учреждения | Адрес | Цена операции на матке |
| ОН клиник | ул. Большая Молчановка, д. 32 | 70 000 р. |
| Первая Хирургия | ул. Щукинская, д. 2 | 75 000 р. |
| К+31 | ул. Лобачевского, д. 42 | 50 000 р. |
Вывод
Операция, при которой делают надвлагалищную ампутацию матки, не мешает женщине в дальнейшем получать удовольствие от секса или заниматься им. Но эта манипуляция больше никогда не позволит ей выносить и родить малыша. Делается она только в крайних случаях: при раке матки или длительной безрезультативной терапии заболеваний, связанных с женским органом.
Психологические аспекты и эмоциональное состояние пациенток
Надвлагалищная ампутация матки, как и любая хирургическая процедура, может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациенток. После операции женщины могут испытывать широкий спектр эмоций, включая страх, тревогу, депрессию и даже облегчение. Понимание этих аспектов важно для обеспечения комплексного подхода к лечению и реабилитации.
Во-первых, важно отметить, что удаление матки может вызывать у женщин чувство утраты. Матка ассоциируется с фертильностью и женственностью, и ее удаление может восприниматься как потеря части своей идентичности. Это может привести к снижению самооценки и чувству неполноценности, особенно у тех, кто планировал иметь детей или уже имел детей.
Во-вторых, многие пациентки могут испытывать страх перед будущим. Это может быть связано с неуверенностью в том, как операция повлияет на их сексуальную жизнь, гормональный баланс и общее состояние здоровья. Некоторые женщины могут опасаться, что операция приведет к изменениям в их физическом состоянии, что также может повлиять на их эмоциональное состояние.
Кроме того, после операции женщины могут столкнуться с физическими изменениями, такими как изменения в менструальном цикле или гормональном фоне, что также может вызывать эмоциональные колебания. Например, у некоторых пациенток могут возникнуть симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость и изменения настроения, что может усугубить их психологическое состояние.
Однако не все эмоциональные реакции являются негативными. Некоторые женщины могут испытывать облегчение после операции, особенно если они страдали от хронической боли или других серьезных заболеваний, связанных с маткой. В таких случаях надвлагалищная ампутация может восприниматься как шаг к улучшению качества жизни.
Важно отметить, что поддержка со стороны медицинского персонала, семьи и друзей играет ключевую роль в процессе восстановления. Психологическая поддержка, участие в группах поддержки и консультации с психологом могут помочь женщинам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с операцией. Обсуждение своих чувств и переживаний с близкими может значительно облегчить процесс адаптации к новым условиям жизни.
В заключение, надвлагалищная ампутация матки может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациенток. Понимание и признание этих аспектов являются важными для обеспечения качественной медицинской помощи и поддержки, что в свою очередь может способствовать более успешному восстановлению и улучшению качества жизни женщин после операции.
Вопрос-ответ
Каковы основные преимущества надвлагалищной ампутации матки?
Основные преимущества надвлагалищной ампутации матки включают минимально инвазивный характер процедуры, что приводит к меньшему количеству осложнений, более быстрому восстановлению и меньшему болевому синдрому после операции. Также, благодаря отсутствию разрезов на животе, снижается риск инфекций и образований рубцов.
Какие возможные осложнения могут возникнуть после процедуры?
После надвлагалищной ампутации матки могут возникнуть такие осложнения, как кровотечения, инфекции, повреждения соседних органов и проблемы с мочеиспусканием. Важно, чтобы пациентки были осведомлены о возможных рисках и обсудили их с врачом перед операцией.
Как влияет надвлагалищная ампутация матки на репродуктивные функции?
Надвлагалищная ампутация матки приводит к полной потере репродуктивной функции, так как удаляется матка. Это означает, что пациентки не смогут забеременеть после процедуры. Однако, в некоторых случаях, если сохраняются яичники, гормональная функция может оставаться нормальной, что позволяет избежать ранней менопаузы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о надвлагалищной ампутации матки, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить более полное представление о возможных рисках и преимуществах процедуры.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о восстановительном периоде после операции. Понимание того, чего ожидать в процессе реабилитации, поможет вам лучше подготовиться и справиться с возможными трудностями.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом все возможные альтернативы надвлагалищной ампутации матки. Возможно, существуют менее инвазивные методы лечения, которые могут быть более подходящими для вашей ситуации.
СОВЕТ №4
Поддерживайте открытое общение с близкими и друзьями во время принятия решения и после операции. Эмоциональная поддержка может сыграть важную роль в вашем восстановлении и общем самочувствии.
