Опасность артериальной гипертензии при беременности

Артериальная гипертензия при беременности — серьезная медицинская проблема, негативно влияющая на здоровье матери и развитие плода. Исследования показывают, что высокое артериальное давление во время беременности увеличивает риск осложнений, таких как гестоз, гипоксия плода и даже его смерть. В статье рассмотрим эпидемиологию, классификацию, патогенез, причины, симптомы, диагностику и лечение артериальной гипертензии, а также возможные осложнения и методы родоразрешения. Понимание этих аспектов поможет будущим матерям и медицинским работникам своевременно выявлять и эффективно управлять состоянием, что способствует улучшению исходов беременности и здоровья новорожденных.

Артериальная гипертензия при беременности – синонимы и эпидемиология

Артериальная гипертензия — это состояние, при котором уровень артериального давления превышает нормальные значения.

Данное заболевание также известно под следующими названиями:

• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипертония;
• нейроциркуляторная астения;
• эссенциальная гипертензия.

Артериальная гипертензия встречается у 5-7% женщин в период беременности. Эта патология в 10% случаев становится причиной преждевременных родов. Кроме того, гипертензия может привести к следующим осложнениям:

• отслойке сетчатки;
• нарушениям кровообращения в головном мозге;
• развитию пороков у плода и его гибели;
• эклампсии;
• фетоплацентарной недостаточности;
• возникновению коагулопатических кровотечений.

Артериальная гипертензия во время беременности представляет собой серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Эксперты подчеркивают, что повышенное артериальное давление может привести к осложнениям, таким как преэклампсия, отслойка плаценты и преждевременные роды. Эти состояния могут вызвать не только физические, но и психологические проблемы, влияя на общее состояние здоровья женщины. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг артериального давления и своевременное обращение за медицинской помощью при его повышении. Кроме того, важно следить за образом жизни: сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут существенно снизить риски. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в обеспечении здоровья как матери, так и ребенка.

Высокое давление и беременность. Чем опасно и как лечить?

Классификация

У женщин при беременности может появиться гипертензия:

1. Гестационная. Имеет место с середины второго триместра. От таковой обычно не остается и следа после рождения малыша.
2. Преэклампсия. Возникает у беременных, страдающих гестозом. Тут будет не только повышенное АД, но и белок в моче. Актуальное время для преэклампсии – третий триместр. После родоразрешения все приходит в норму.
3. Артериальная гипертония хронического характера. Такая присутствовала у женщины еще до зачатия. Повышенное давление будет на протяжении всего периода беременности и после родорарешения.

Исходя из вышеизложенного, гипертонию делят на первичную и симптоматическую.

Также артериальная гипертензия делится на степени:

1-ая – при давлении 140/90-160-100.

2-ая – при давлении 160/100-180-110.

3-я – при давлении 180/110 и более.

Стадии гипертонии:

1. На первых порах нет никаких поражений.
2. На втором этапе может присутствовать гипертрофическое поражение желудочков, сужение сетчатки, изменения в артериях и аорте, протеинурия, завышенный креатинин, микроальбуминурия.
3. На третьей стадии ситуация выходит из-под контроля. Изменения появляются со стороны всех органов: почки, сосуды, головной мозг, сердце. Может иметь место инфаркт. Стенокардия, инсульт, почечная недостаточность, аневризма и пр.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о опасности артериальной гипертензии при беременности:

1. Риск преэклампсии: Артериальная гипертензия может привести к развитию преэклампсии — серьезного состояния, которое характеризуется высоким кровяным давлением и повреждением органов, таких как печень и почки. Это состояние может угрожать как жизни матери, так и плода, и требует немедленного медицинского вмешательства.

2. Влияние на развитие плода: Высокое кровяное давление у беременной женщины может привести к недостаточному кровоснабжению плаценты, что, в свою очередь, может вызвать задержку роста плода, преждевременные роды и даже мертворождение.

3. Долгосрочные последствия: Женщины, страдающие от артериальной гипертензии во время беременности, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Исследования показывают, что такие женщины могут столкнуться с гипертензией и другими сердечно-сосудистыми проблемами даже спустя годы после родов.

Артериальная гипертензия и беременность

Причины артериальной гипертензии при беременности

Артериальная гипертензия может возникать по различным причинам, среди которых:

1. Атеросклероз.
2. Тиреотоксикоз.
3. Инфаркт почки.
4. Нефросклероз.
5. Недостаточность аортального клапана.
6. Артериовенозный свищ.
7. Хронический пиелонефрит.
8. Гипотиреоз.
9. Гиперкортицизм.
10. Стеноз сосудов почек.
11. Гломерулонефрит.
12. Феохромоцитома.
13. Вегетативная дисфункция.
14. Психические расстройства.
15. Гиперкальциемия.
16. Гестоз и другие.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• стрессовые ситуации;
• депрессивные состояния;
• чрезмерное потребление соли и жирной пищи.

Патогенез

АГ часто появляется на наследственном уровне. Вместе с завышением давления идут нарушения в центральной нервной системе, увеличивается периферическое сосудистое сопротивление. После в стенках сосудов скапливается натрий, наблюдается повышение чувствительности их гладкой мышечной ткани к таким веществам, как катехоламины, ангиотензин и пр. Наряду с этим имеет место плохое кровоснабжение всех органов. Страдают почки, головной мозг, сердце и иные органы.

Из-за того, что страдают сосуды почек, появляется ишемия. Снижается фильтрационная функция почек, нередко патология переходит в хроническую форму. Из-за поражения сосудов в мозге, имеют место инсульты, которые могут закончиться смертью.

При постоянном повышенном артериальном давлении возникает атеросклероз. Атеросклеротические явления повышают риск инсультов и поражения других органов.

Из-за сужения просветов в сосудах у беременной появляются проблемы с плацентарным кровообращением. От этого плод страдает от кислородного голодания. При развитии гестоза страдает и мать, и ребенок. На его фоне часто наблюдаются преждевременные роды, рождение мертвого плода, острая почечная недостаточность, эклампсия и пр.

Изучая плаценту беременной с артериальной гипертензией после рождения малыша, специалисты выявляют:

• сосудистые тромбозы;
• некротические изменения;
• сужение сосудистых просветов;
• хаотичные склерозированные ворсины;
• отеки стромы ворсин и пр.

Повышение артериального давления при беременности. Что делать? Дементьева С.Н.

Симптомы артериальной гипертензии при беременности

Артериальная гипертензия может быть выявлена достаточно быстро. При этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:

• повышенные значения артериального давления (выше 120/80 мм рт. ст.);
• головные боли и головокружение;
• отеки на руках и лице;
• наличие белка в моче;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• проблемы со зрением;
• тошнота и рвота;
• увеличение массы тела;
• повышенная раздражительность;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• болезненные ощущения в области живота.

Беременные женщины с артериальной гипертензией также могут отмечать холод в конечностях, жажду, чувство тревоги и носовые кровотечения.

На начальном этапе симптомы могут проявляться периодически, однако со временем они становятся постоянными.

Диагностика гипертензии у беременных

Для выявления артериальной гипертонии беременной нужно посетить врача. Специалист соберет анамнез. Расспросит о вредных привычках, питании, психоэмоциональном фоне. Нередко АГ появляется после стрессовых ситуаций (смерти или болезни близких, развода, скандала, увольнения и пр.). Во внимание берется возраст женщины, перенесенные и сопутствующие болезни, прием препаратов. Обязательно проводится физикальное обследование. Женщину:

• взвесят;
• осмотрят конечности и лицо на отечность;
• измерят давление и пульс;
• пропальпируют сонные артерии, щитовидную железу, живот;
• проведут аускультацию легких и сердца;
• отправят к окулисту для исследования глазного дна.

После дается направление на лабораторные и инструментальные исследования.

Нужно будет сдать анализы:

• мочи за сутки (будут искать белок, кровь и глюкозу);
• биохимический крови (обратят внимание на электролиты, печеночные ферменты, белок, глюкозу);
• клинический крови;
• общий мочи.

Из инструментальных исследований обязательно проведут аускультацию АД по Короткову, отправят на:

• электрокардиограмму;
• эхокардиограмму;
• ультразвук надпочечников и почек;
• рентген грудной клетки.

Все вышеперечисленное придется проходить в обязательном порядке.

Из дополнительной диагностики возможно направят на:

• анализ урины по Нечипоренко и по Зиницкому;
• выявление в плазме крови глюкозы, фосфора, калия и др.;
• обнаружение адренокортикотропного гормона, 17-оксикортикостероидов и др.

Могут отправить на консультацию к урологу, эндокринологу, нефрологу, офтальмологу, кардиологу.

Осложнения

При первой степени гипертензии у беременных осложнения возникают лишь в 20% случаев. Однако при второй степени риск возрастает до 50%. Третья степень артериальной гипертензии почти всегда приводит к осложнениям.

Наиболее частые осложнения включают:

• преждевременные роды или выкидыш;
• гестоз;
• недостаточность плаценты;
• умственная отсталость у новорожденного;
• внутриутробная смерть плода;
• гипоксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• летальный исход для матери.

Лечение

Лечение беременной может проходить амбулаторно и в стационаре. Все зависит от тяжести патологии. Могут применяться гипотензивные препараты, обязательна диета, пересмотр образа жизни и др.

Цели лечения

Терапия необходима для снижения риска осложнений, которые могут возникнуть в процессе беременности.

Показания к госпитализации

Если давление поднялось более чем на 30 мм рт.ст. или имеют место изменения со стороны ЦНС, беременную госпитализируют.

Также стационар показан:

• при неэффективности амбулаторной терапии;
• во время обследования;
• при присоединившемся гестозе или ФПН.

Немедикаментозное лечение

Если уровень артериального давления остается ниже 140/100 мм рт. ст., то назначение медикаментов может и не потребоваться.

В этом случае следует обратить внимание на следующие аспекты:

• избегать стрессовых ситуаций;
• пересмотреть свое питание (исключить продукты с высоким содержанием холестерина и жиров, увеличить количество овощей и фруктов);
• не допускать переутомления;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• обеспечивать себе полноценный отдых;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• сократить потребление соли.

Также будет полезно обратиться к психотерапевту и пройти курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Если ситуация вышла из-под контроля, без медикаментозного лечения не обойтись. Задача лекарств – понизить АД.

Не назначают при беременности:

• диуретики;
• антагонисты ангиотензиновых рецепторов;
• блокаторы ангиотензинпревращающего фермента.

В момент понизят давление препараты в виде:

• Лабеталола;
• Нифедипина;
• Гидралазина.

Длительно пить можно:

• Пиндолол;
• Окспренолол;
• Небиволол;
• Атенолол и др.

Нельзя параллельно пить В–адреноблокаторы и Верапамил. Длительность курса, препараты и дозировки определяет врач, строго по показаниям.

Особенности лечения осложнений гестации

При осложнениях во время беременности необходимо обязательное лечение. Врач должен внимательно следить за состоянием беременной и регулярно оценивать изменения.

Если в первые три месяца беременности возникает угроза выкидыша, целесообразно применение гормональной терапии. Также могут быть назначены седативные и спазмолитические средства. В случае кровотечения требуется применение препаратов, способствующих остановке крови.

Если на фоне артериальной гипертензии во второй половине беременности развивается гестоз, лечение должно быть комплексным. В этом случае назначаются мочегонные, гипотензивные средства, а также препараты, улучшающие кровообращение и работу центральной нервной системы. Необходимы также антиоксиданты, гепатопротекторы и иммуномодуляторы.

В некоторых ситуациях, чтобы сохранить здоровье женщины, врач может рекомендовать прерывание беременности или провести экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Сроки лечения артериальной гипертензии и методы родоразрешения

Нельзя четко сказать, сколько времени займет терапия артериальной гипертензии. Все сугубо индивидуально, врач будет смотреть по состоянию женщины. Лечение может быть актуальным вплоть до родов и после них.

Роды могут произойти в срок самостоятельно. Если состояние тяжелое, то делается досрочное родоразрешение – кесарево сечение.

Заключение

Гипертония и беременность – это темы, которые часто обсуждаются вместе. Особенно высок риск повышения артериального давления у женщин старше 35 лет. Артериальная гипертензия может быть как хронической, так и гестационной, то есть возникшей непосредственно в период беременности. Игнорировать эту проблему нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Профилактика артериальной гипертензии при беременности

Профилактика артериальной гипертензии при беременности является важной задачей для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка. Артериальная гипертензия может привести к серьезным осложнениям, таким как преэклампсия, эклампсия и другие сердечно-сосудистые заболевания, что делает профилактические меры особенно актуальными.

Одним из ключевых аспектов профилактики является регулярный мониторинг артериального давления. Беременные женщины должны проходить регулярные медицинские осмотры, на которых врач будет контролировать уровень давления. Это позволяет своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры.

Здоровый образ жизни также играет важную роль в профилактике гипертензии. Женщинам рекомендуется следить за своим питанием, избегая избыточного потребления соли, сахара и насыщенных жиров. Включение в рацион свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и нежирного белка способствует нормализации обмена веществ и снижению риска развития гипертензии.

Физическая активность является еще одним важным элементом профилактики. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, йога или плавание, помогают поддерживать нормальный уровень артериального давления и улучшают общее состояние здоровья. Однако перед началом любой физической активности необходимо проконсультироваться с врачом.

Управление стрессом также имеет значение. Психоэмоциональное состояние беременной женщины может оказывать влияние на уровень артериального давления. Рекомендуется использовать методы релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или занятия хобби, которые помогают снизить уровень стресса.

Важно также учитывать наследственность и предрасположенность к гипертензии. Женщинам с семейной историей гипертензии следует быть особенно внимательными к своему здоровью и обсуждать с врачом возможные риски и меры профилактики.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная профилактика, особенно если у женщины уже есть диагноз гипертензии до беременности. В таких ситуациях важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, так как некоторые препараты могут быть противопоказаны во время беременности.

Наконец, беременные женщины должны быть осведомлены о симптомах, которые могут указывать на развитие гипертензии, таких как головные боли, отеки, изменения в зрении и боли в верхней части живота. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Таким образом, профилактика артериальной гипертензии при беременности включает в себя комплексный подход, который включает регулярный мониторинг, здоровый образ жизни, управление стрессом и, при необходимости, медикаментозное лечение. Забота о своем здоровье и здоровье будущего ребенка должна быть приоритетом для каждой беременной женщины.

Вопрос-ответ

Как артериальная гипертензия влияет на здоровье матери и плода во время беременности?

Артериальная гипертензия может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. У матери повышается риск развития преэклампсии, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Для плода это может означать задержку роста, преждевременные роды и даже угрозу для жизни.

Какие симптомы могут указывать на высокое кровяное давление во время беременности?

Симптомы, указывающие на высокое кровяное давление, могут включать головные боли, зрительные нарушения, отеки, особенно на руках и лице, а также внезапное увеличение веса. Если женщина замечает такие симптомы, ей следует немедленно обратиться к врачу.

Как можно контролировать артериальное давление во время беременности?

Контроль артериального давления включает регулярные медицинские осмотры, соблюдение здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте артериальное давление. Измеряйте его не реже одного раза в неделю, а при наличии факторов риска — чаще. Это поможет своевременно выявить отклонения и обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) могут значительно снизить риск развития гипертензии во время беременности.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом все изменения в состоянии здоровья. Если вы заметили отеки, головные боли или другие симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о гипертензии и ее последствиях. Понимание проблемы поможет вам лучше подготовиться к беременности и принимать осознанные решения о своем здоровье и здоровье ребенка.