Пельвиоперитонит: всё, что нужно знать о заболевании

Пельвиоперитонит — серьезное воспалительное заболевание малого таза с опасными последствиями для здоровья. В статье рассмотрим причины, методы диагностики и эффективные способы лечения. Знание о заболевании поможет читателям распознать симптомы, обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений.

Что такое пельвиоперитонит?

Пельвиоперитонит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий органы малого таза, что приводит к воспалению как придатков, так и самого женского репродуктивного органа. Это заболевание локализуется в нижней части брюшной полости. Его возникновение связано с проникновением инфекций в брюшину — тонкую оболочку, которая защищает внутренние органы. Пельвиоперитонит считается вторичным заболеванием, и его течение зависит от типа бактерий, вызвавших воспаление. Наиболее опасной формой этого заболевания является гонорейный пельвиоперитонит.

Согласно МКБ-10, данное заболевание классифицируется под следующими номерами:

• N3 Острый тазовый перитонит у женщин;
• K 65 Перитонит;
• A 54, 2 Гонококковый перитонит и другие гонококковые инфекции половых путей.

Примечательно, что пельвиоперитонит может возникать не только у женщин репродуктивного возраста, но и у маленьких девочек. Что же может быть причиной этого?

Пельвиоперитонит является серьезным воспалительным процессом, который затрагивает брюшную полость и может возникать в результате различных причин, таких как инфекция, травма или хирургическое вмешательство. Эксперты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Симптомы заболевания могут включать боль внизу живота, лихорадку и нарушения пищеварения. Важно отметить, что пельвиоперитонит может развиваться как у мужчин, так и у женщин, и его лечение часто требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Специалисты рекомендуют обращать внимание на любые настораживающие симптомы и не откладывать визит к врачу, так как запущенные формы заболевания могут привести к серьезным последствиям.

Симптомы, лечение и мифы: всё о заболевании

Причины возникновения

У девочек пельвиоперитонит обнаруживают обычно в возрасте 3-7 лет. Происходит воспаление через заражение брюшины путем попадания инфекции через влагалище.  Почему именно в таком маленьком возрасте может возникнуть это воспаление? Потому что у девочек в этом возрастном периоде еще не полностью сформировалась защитная среда во влагалище. В нем еще не развились палочки Дедерлейна, которыесоздают кислую среду для препятствия развития бактерий. У девочек наблюдаются вязкие выделения из влагалища, которые, при игнорировании, могут превратиться в гнойные.

У девочек пельвиоперитонит протекает двумя способами:

• Токсический. В этом случае наблюдается резкое проявление болезни. Из основных признаков высокая температура и сильные боли. Часто присоединяется рвота и расстройство, на фоне раздраженной и воспаленной брюшины.
• Локальный. При этой форме картина обычно смазана и все признаки похожи на заболевание ребенка ОРВИ. При наличии выделений из влагалища доктора с уверенностью поставят диагноз детский пельвиоперитонит.

Итак, если у девочек развитие болезни вызывает недостаточно сформированная флора влагалища и несоблюдение гигиены, то у взрослых женщин причин намного больше.

В репродуктивном возрасте причины болезни делятся на две категории.

• Бактериальная. В этом случае происходит заражение брюшной полости при попадании в нее инфекции. В каких случаях это может произойти?
  1. При заражении инфекцией мочеполовых путей (случайные половые связи, отсутствие личной гигиены);
  2. При случайном инфицировании матки во время проведения гинекологических манипуляций.
• Вторичный пельвиоперитонит как следствие воспаления соседних органов. В этом случае воспалительный процесс уже проходит в матке, придатках, яичниках и по мере развития переходит на брюшину. Это особенно актуально при гнойных воспалениях половых органов. Почему возникает такое воспаление?
  1. Из-за аборта, проведенного без соблюдения всех мер предосторожности;
  2. из-за несвоевременной оказанной помощи при разрыве аппендикса;
  3. из-за разрыва опухоли или кисты яичников, перекручивания ножки кисты, некроза;
  4. из-за гнойного воспаления женского органа (матки) и фаллопиевых труб.

Отдельно отметим пельвиоперитонит, который возникает после родов. Он начинается почти сразу после родов и отличается бурным протеканием. Причина этого явления в том, что при родах инфекция может распространиться по лимфе из половых путей или матки в брюшину. Характерно для тех женщин, которые до родов страдали инфекционным заражением.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пельвиоперитоните:

1. Причины возникновения: Пельвиоперитонит чаще всего возникает как осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза, таких как аппендицит, сальпингит или перфорация кишечника. Инфекция может быстро распространяться, что делает раннюю диагностику и лечение критически важными.

2. Симптоматика: Симптомы пельвиоперитонита могут быть не специфичными и включать боль внизу живота, лихорадку, тошноту и рвоту. Это может затруднить диагностику, так как симптомы могут напоминать другие заболевания, такие как острый живот или гинекологические проблемы.

3. Лечение и прогноз: Лечение пельвиоперитонита обычно включает антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, однако запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям и даже угрожать жизни пациента.

Области живота. Где и почему болит живот? Перитонит. Пельвиоперитонит.

Виды

Заболевание можно разделить на четыре основные категории, каждая из которых имеет свою классификацию. Виды заболевания различаются в зависимости от первичных и вторичных причин.

• В зависимости от типа жидкости, попадающей в брюшную полость при воспалительном процессе (экссудат):

1. серозный перитонит;
2. фибринозный;
3. гнойный – считается самым опасным для жизни по сравнению с первыми двумя.

• По степени распространенности заболевания выделяют три категории:

1. местный – воспаление затрагивает конкретный орган брюшной полости;
2. ограниченный – воспалительный процесс охватывает один «этаж» брюшины;
3. тотальный – наиболее серьезный случай, так как может затрагивать до девяти полостей брюшины и требует срочной госпитализации.

• По способу заражения:

1. первичный – инфекция проникает в брюшину через половые пути;
2. вторичный – инфекция попадает в брюшину через инфицированные соседние органы.

• По изменениям в органах таза:

1. адгезивный – наблюдаются новообразования в виде спаек;
2. экссудативный – отмечается снижение иммунной защиты.

Стоит отметить, что на сегодняшний день не существует единого стандарта классификации данного заболевания, и его различают в зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс в брюшной полости.

Стадии развития

Данные стадии были разложены в 1971 году доктором Симоняном. До нашего времени эта классификация так же актуальна и используется при установлении диагноза. Существуют три стадии развития пельвиоперитонита.

• Фаза 1 –реактивная. На этой стадии больной выглядит еще достаточно здоровым, однако находится в перевозбужденном состоянии. На клеточном уровне нарушений не наблюдается, гипоксии нет. Однако при этом наблюдается вялость работы кишечника, тахикардия и немного повышенный лейкоцитоз в крови.
• Фаза 2 – токсическая. На этом этапе наблюдается нарастающая интоксикация организма. Женщина становиться вялой, бледной, начинается рвота. Живот вздувается, нарушается работа кишечника, лейкоцитоз в крови повышен. Ко всему прочему нарушается обменные процессы в организме.
• Фаза 3 – терминальная. Состояние женщины ухудшается. Все вышеизложенные симптомы проявляются в острой форме. Нарушается работа ЦНС, наблюдается заторможенность. Кишечник почти не работает, артериальное давление повышено.

Развитие пельвиоперитонита достаточно стремительное. От первой до третьей фазы может пройти всего 2-3 суток.

Спаечный процесс в малом тазу. Всё, что нужно знать про спайки в малом тазу. Лутовинова О.А.

Диагностика

Если ситуация не требует немедленного хирургического вмешательства, врач начинает с диагностики заболевания, которая проходит в несколько этапов.

• Анамнез. Врач беседует с пациенткой, чтобы выяснить симптомы и продолжительность их проявления. Если женщина не может говорить или адекватно оценить свое состояние, врач обратится к ее родственникам.
• Общий осмотр. На этом этапе измеряются артериальное давление и температура тела, а также проверяются рефлексы.
• Гинекологический осмотр – это стандартная процедура, в ходе которой врач оценивает состояние матки и наличие экссудата. Если у пациентки наблюдается пельвиоперитонит, данная процедура может быть менее эффективной из-за болезненности в области живота.
• Срочный анализ крови на уровень СОЭ, лейкоцитов и лимфопении.
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Особое внимание уделяется наличию жидкости в брюшной полости.
• Пункция брюшины. Она выполняется через заднюю стенку влагалища для выявления воспалительных или гнойных процессов.

Дифференциальная диагностика может потребовать привлечения дополнительных специалистов, таких как хирург. На этом этапе выясняется, что могло стать причиной развития пельвиоперитонита у женщины. Это могут быть сопутствующие заболевания, такие как:

• внематочная беременность;
• разрыв кисты;
• гнойный аппендицит;
• гнойные воспаления соседних органов.

Врач проводит предварительный осмотр, а при необходимости также назначает рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение пельвиоперитонита разделяют на две части:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Медикаментозное лечение

Лечение возможно, если заболевание не достигло критической стадии. В терапию входят следующие препараты:

• Антибиотики. Для борьбы с воспалительными процессами врач назначает медикаменты, учитывая индивидуальные характеристики пациентки. Оптимально перед началом терапии проводить тесты на чувствительность к антибиотикам. Наиболее эффективными при лечении пельвиопеританита считаются: Оксалицин, Цефалатин, Ципробай, Диприл, Цефтриаксон.
• Дезинтоксикационные растворы вводятся через капельницы. К ним относятся растворы хлорида натрия, кровезаменители (рефортан, альбумин) и белковые гидролизаты.
• Антигистаминные средства. К примеру, Супрастин, Димедрол, Лоратадин.
• Противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесулид и другие.
• Необходим также комплекс витаминов и минералов.

Хирургическое лечение

Применяют в острых случаях, когда требуется неотложное оперативное вмешательство.

• Пункция брюшины не требует особой подготовки пациентки. Приборы тщательно дезинфицируют. Перед процедурой вкалывают обезболивающие и с помощью пунктата в организм вводят антибиотики и анти воспалительные растворы. При тяжелом протекании требуется до 10 процедур. Послеоперационное восстановление не долгое.
• Лапароскопия – щадящая и эффективная операция. Подготовка включает в себя, по возможности, опорожнение кишечника. На брюшине делается небольшой разрез и проводится осмотр полости с устранением причины перитонита. После операции женщина может приступить к обычной жизни через 2-3 дня. Риск осложнений минимален.
• Лапаротомия. Применяется только в крайнем случае, если пельвиоперитонит достиг тотальной стадии. Предоперационная подготовка такая, как и для любой полостной операции. Во время вмешательства происходит полное вскрытие брюшной полости. Данный вид хирургического вмешательства имеет высокую вероятность осложнений и тяжелого послеоперационного восстановления.

Возможные осложнения и последствия

• Осложнение – распространение воспалительного процесса на всю брюшную полость.
• Сепсис – инфекция крови.
• Формирование спаек в области матки и нижней части живота.
• Бесплодие.
• Проблемы с беременностью в будущем.
• Внематочные беременности.
• В тяжелых случаях – летальный исход.

Пельвиоперитонит и беременность

Если заболевание возникло у женщины в период беременности – это крайне неблагоприятно для плода. В этом случае существует огромный риск искусственного прерывания беременности. Лечить доктор будет, учитывая все риски и сохраняя жизнь женщины.

Если женщина перенесла пельвиоперитонит до наступления беременности, то в будущем могут быть сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Профилактика пельвиоперитонита

Профилактика пельвиоперитонита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития данного заболевания. Поскольку пельвиоперитонит часто является следствием других заболеваний или хирургических вмешательств, важно уделять внимание как общему состоянию здоровья, так и специфическим факторам риска.

Одним из ключевых аспектов профилактики является своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, таких как боль внизу живота, лихорадка, тошнота и рвота. Раннее выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к пельвиоперитониту, таких как аппендицит, дивертикулит или инфекционные процессы в органах малого таза, значительно снижают риск развития осложнений.

Также важным элементом профилактики является соблюдение правил личной гигиены, особенно для женщин. Регулярные гинекологические осмотры и контроль за состоянием репродуктивной системы помогают выявить и устранить потенциальные проблемы на ранних стадиях. Это особенно актуально для женщин, у которых в анамнезе имеются воспалительные заболевания органов малого таза.

При планировании хирургических вмешательств необходимо строгое соблюдение всех протоколов асептики и антисептики, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Важно, чтобы хирурги и медицинский персонал были хорошо обучены и соблюдали все необходимые меры предосторожности.

Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни. Поддержание нормального уровня физической активности, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, способствуют укреплению иммунной системы и общему улучшению состояния здоровья, что также может снизить риск развития пельвиоперитонита.

В заключение, профилактика пельвиоперитонита требует комплексного подхода, включающего раннюю диагностику и лечение заболеваний, соблюдение личной гигиены, строгие меры предосторожности при хирургических вмешательствах и здоровый образ жизни. Все эти меры помогут значительно снизить риск возникновения данного опасного заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое пельвиоперитонит и как он возникает?

Пельвиоперитонит — это воспаление перитонеума в области таза, которое может возникнуть в результате инфекций, травм или осложнений после хирургических вмешательств. Чаще всего он развивается из-за воспалительных заболеваний органов малого таза, таких как аппендицит, сальпингит или перфорация кишечника.

Какие симптомы могут указывать на наличие пельвиоперитонита?

Симптомы пельвиоперитонита могут включать резкие боли внизу живота, повышение температуры, тошноту, рвоту и общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться вздутие живота и изменение стула. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как проводится диагностика и лечение пельвиоперитонита?

Диагностика пельвиоперитонита включает физикальное обследование, анализы крови и мочи, а также визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ. Лечение обычно требует госпитализации и может включать антибиотикотерапию, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции или очищения перитонеальной полости.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Пельвиоперитонит может проявляться болями внизу живота, повышенной температурой, тошнотой и рвотой. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на пельвиоперитонит важно получить квалифицированную медицинскую помощь. Самостоятельное применение антибиотиков или других препаратов может усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и профилактические обследования помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и снизить риск развития пельвиоперитонита.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с врачом. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям органов малого таза или вы перенесли операции в этой области, обязательно сообщите об этом своему врачу для более тщательного наблюдения.