Псориаз – это хроническое заболевание кожи неизвестной природы. Имеет рецидивирующее течение, то есть имеет место смена периодов обострения и ремиссии. Суть данной патологии заключается в нарушении процесса ороговения, созревания и дифференцировки клеток кожи и характеризуется процессом воспаления, избыточным образованием мелких сосудов. Эта патология чаще всего появляется в возрасте от 15 до 50 лет. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Выделяют несколько форм псориаза, которые отличаются по клиническим проявлениям и прогнозу. Наиболее тяжёлой формой является пустулёзный псориаз.
Причины
Причина данного заболевания точно не установлена. Ведущую роль играют генетические, наследственные факторы, нарушение иммунной регуляции, а также факторы внешней среды. Свою роль в развитии данного процесса играют нарушения в психоэмоциональной сфере, заболевания эндокринной и пищеварительной системы, травмы кожи, иммунная патология. Установлено, что при псориазе имеют место аутоиммунные процессы – собственные клетки крови Т-лимфоциты вырабатывают антитела против клеток эпидермиса. Среди факторов внешней среды важную роль играют инфекционные заболевания, стресс, вредные привычки, ультрафиолетовое излучение.
Таким образом, у человека чаще всего есть наследственная предрасположенность к псориатическому поражению кожи, и вследствие влияний внешних и внутренних организменных факторов развивается данная кожная патология. Пустулёзный псориаз может возникать впервые у здоровых людей (в 40% случаев) или на фоне простой формы псориаза (60%).
Во врачебной среде существует мнение, что переход простой формы в пустулёзную происходит в связи с предшествующим агрессивным лечением. Однако появление пустулёзного псориаза у здоровых людей говорит о том, что это может являться просто особенностью организма.
Проявления
Пустулёзный псориаз проявляется покраснением кожи, образованием гнойных пузырьков, которые могут сливаться в единые очаги поражения. После их вскрытия образуются эрозии и затем корочки. Содержимое пузырьков стерильно.
Однако в связи с образованием открытых эрозивных участков нередко наслоение инфекции и развитие гнойных осложнений. Также при отдельных формах псориаза характерны ощущение стянутости и зуд кожи, боли в суставах, повышение температуры, озноб, общее недомогание. В случае генерализации процесса данное заболевание может угрожать жизни человека.
Стадии развития
Пустулёзный псориаз имеет чёткую этапность развития патологического процесса и включает следующие стадии:
- Прогрессирующая. Характеризуется появлением псориатических бляшек, распространением гнойничков, склонных к слиянию.
- Стадия плато. Появление новых элементов прекращается. Пустулы вскрываются с образованием эрозий и корок.
- Стадия угасания. Очаг поражения бледнеет, становится плоским.
Степени тяжести:
- Лёгкая. Небольшая площадь поражения кожных покровов. Общее состояние не страдает.
- Средняя. Площадь поражения распространяется. Имеет место изменение общего самочувствия.
- Тяжёлая. Обширное генерализованное поражение кожи. Присоединение вторичной инфекции. Общее тяжёлое состояние пациента. При данной форме может развиться летальный исход.
Генерализованные формы
Генерализованный псориаз Цумбуша. Возникает остро у здоровых людей в любом возрасте, преимущественно в период полового созревания. Характеризуется нарушением общего самочувствия (повышение температуры, озноб) и появлением на любых участках тела жгучих, зудящих участков покраснения. На их фоне появляются пузырьки, которые затем превращаются в пустулы (гнойнички).
Пустулы могут сливаться в обширные гнойники. Затем они вскрываются, образуются эрозии, корочки и шелушение. После регрессирования проявлений остаются участки депигментации (снижение окраски кожи). Также могут поражаться волосистая часть головы и ногти, которые становятся толстыми, мутными, крошащимися с вдавлениями на поверхности. В случае обширного поражения кожи пациенту может грозить летальный исход.
Акродерматит Аллопо. Участки покраснения с синим оттенком до 0,5 см и пузырьковые, гнойничковые образования появляются чаще сначала на ногтевой фаланге пальца, затем постепенно вовлекаются остальные пальцы, кожа стоп, тыл кистей. Кожа отёчна и напряжена. Ногти утолщены, мутные, могут расплавляться и отпадать. В связи с неравномерным развитием элементов, одновременно наблюдаются пузырьки, гнойнички, эрозии, корки. Исходом может быть усиление пигментации кожи либо атрофия тканей.
Герпетиформное импетиго. Имеет место только у беременных женщин (чаще во второй половине беременности) и может рецидивировать к периоду климакса . Его развитие связывают с нарушением гормонального и ионного баланса в организме. Симптомами являются острое начало с высокой температурой, отёк, покраснение и пустулёзные высыпания на внутренней стороне бёдер. Очаги поражения могут увеличиваться по периферии, а мелкие элементы сливаться, образуя кольцеобразный вид. В период выздоровления остаются участки депигментации. Заболевание может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Данная форма псориаза может осложняться рвотой, ознобом, судорогами и чревата прерыванием беременности.
Субкорнеальный пустулёзный дерматит. Генерализованный пустулёзный псориаз, чаще возникающий у женщин в зрелом возрасте. Характеризуется появлением на коже туловища, рук и ног красных пятен, ненапряжённых пузырей 1,5 см в диаметре, окружённых кольцом гиперемии (покраснения). Процесс сопровождается зудом и незначительным ухудшением общего состояния. В исходе образуются участки гиперпигментации (усиление окраски кожи).
Анулярный пустулёз. Характеризуется образованием гнойничковых очагов поражения, характеризующихся кольцевидной формой, склонной к увеличению по периферии.
Локализованные формы.
Они занимают до 10% кожной поверхности и имеют более мягкое течение.
Пустулёзный псориаз Барбера. Чаще всего проявляется после 40 лет. Симметрично поражает кожу ладоней (чаще возвышения у основания мизинца и большого пальца) и подошв (область свода). На фоне отёчной покрасневшей кожи образуются единичные небольшие пузыри. Они чаще всего сливаются, образуя так называемые «гнойные озёра». После их вскрытия образуются эрозии, которые подсыхают с образованием плотных коричневых корок.
Пустулёз кожных складок. Имеет место чаще при наличии эндокринной патологии. В складках кожи пузырьки быстро вскрываются и инфицируются.
Пальмоплантарный пустулёз. Характеризуется также признаками покраснения кожи с пустулами. Отличительной чертой является локализация процесса — в области голени и предплечья.
Диагностика
Диагностика заболевания чаще всего не требует специальных лабораторных исследований и заключается в анализе процесса развития заболевания и клинической картины. Характерен симптом Кебнера – появление новых псориатических элементов в области повреждения и травматизации тканей. В атипичных случаях применяется гистологический метод – микроскопическое исследование тканей. Однако для проведения дифференциальной диагностики необходимо полное клинико-лабораторное обследование. Пустулёзный псориаз является атипичной и редкой формой данной патологии. Поэтому такие пациенты нуждаются в углубленном, в том числе иммунологическом обследовании.
Лечение
Псориаз является хроническим заболеванием. И полностью вылечить его не представляется возможным. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Для этого необходимо своевременно начать местное, общее и комбинированное лечение.
Местное лечение заключается в использовании мазей, таких как:
- Мази, в составе которых есть кальципотриол (синтетический аналог витамина Д). Он уменьшает ороговение и улучшает дифференцировку клеток кожи, а также снижает активность Т-лимфоцитов, играющих негативную роль в развитии заболевания.
- Мази с глюкокортикостероидными гормонами. Они обладают противовоспалительным, противозудным, противоотёчным эффектом.
- Мазь с салициловой кислотой и дёгтем.
- Теофиллиновая или папавериновая мази.
- При поражении кожи головы применяются специальные шампуни, например, с содержанием цинка. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
Общее лечение:
- Имунносупрессивные препараты. Циклоспорин А, Инфликсимаб. Применяются при тяжёлых формах. Они обладают противовоспалительным действием и снижают функцию Т-лимфоцитов.
- При тяжёлых, часто рецидивирующих и генерализованных формах применяются цитостатики. Например, метотрексат, 6-меркаптапурин.
- Противоаллергические (антигистаминные препараты).
- При тяжёлых генерализованных формах необходимо проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенное введение физиологического раствора).
- При лабораторном подтверждении нарушений в иммунной системе применяются иммунномодуляторы (Тималин, Пирогенал).
- Седативные препараты и нейролептики (валерьяна, амитриптилин).
- Витамины всех групп. Особенно важен витамин А.
Физиотерапия:
- Благотворно на состояние кожи при псориазе влияет гипертермия (сауна, горячие ванны);
- Средне- и длинноволновое ультрафиолетовое облучение;
- Бальнеотерапия с применением пелоидов из торфа, полиметаллических водных концентратов, аппликации парафина, озокерита, глины.
Профилактика
Профилактика направлена на предотвращение обострения заболевания. Заключается в избежании провоцирующих факторов внешней среды, исключении вредных привычек, своевременном лечении общих заболеваний. Важно периодическое проведение витаминотерапии, физиотерапии.
Частые вопросы
Как проявляется пустулёзный псориаз?
Пустулёзный псориаз проявляется наличием пустул (гнойничков) на коже, обычно на ладонях и подошвах, а также на других участках тела. Это сопровождается воспалением, покраснением и шелушением кожи.
Читайте также:
Каковы причины возникновения пустулёзного псориаза?
Причины возникновения пустулёзного псориаза могут быть генетическими, иммунологическими, а также связанными с воздействием внешних факторов, таких как стресс, инфекции или травмы кожи.
Каковы методы лечения пустулёзного псориаза?
Лечение пустулёзного псориаза может включать применение топических препаратов, системные лекарства, фототерапию и другие методы, направленные на уменьшение воспаления, снижение количества пустул и улучшение состояния кожи.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к квалифицированному дерматологу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессовых ситуаций и обратитесь к специалисту для получения рекомендаций по психологической поддержке и управлению стрессом, так как стресс может усугублять симптомы заболевания.
