Миома матки — распространенное доброкачественное образование, влияющее на здоровье и репродуктивные функции женщины. Выбор контрацептивов при миоме важен, так как некоторые методы могут ухудшить состояние, а другие — помочь в его контроле. В статье рассмотрим различные виды контрацептивов, их показания и противопоказания, чтобы помочь женщинам сделать осознанный выбор и обеспечить безопасность в планировании семьи.
Влияние контрацептивов на миому матку
При наличии миомы матки можно использовать различные методы контрацепции:
- барьерные методы (например, презервативы);
- химические средства (вагинальные суппозитории, таблетки, кремы, такие как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс Овал);
- гормональные препараты;
- внутриматочные средства (ВМС), которые могут быть как гормональными, так и негормональными;
- стерилизация.
Контрацептивы, содержащие гормоны, оказывают влияние на течение заболевания. Исследования показывают, что длительное применение оральных контрацептивов (ОК) снижает вероятность развития миомы матки.
Кроме того, эти препараты можно использовать не только для профилактики, но и для лечения, так как они способны замедлять рост миоматозных узлов. Однако не всегда удается остановить прогрессирование болезни. Положительный эффект от применения ОК наблюдается лишь в том случае, если размер новообразования не превышает 1,5 см. При использовании контрацептивов, когда узлы уже больше 1,5 см, возможно как уменьшение их размера, так и дальнейший рост. В таких случаях сначала необходимо пройти курс медикаментозной терапии, направленной на уменьшение размеров новообразования.
Оральные контрацептивы могут быть рекомендованы пациенткам, перенесшим консервативную миомэктомию. После удаления опухоли такие препараты не только обеспечивают надежную защиту от беременности, но и снижают риск рецидива.
Следует отметить, что ВМС, содержащие прогестерон, могут способствовать ускорению роста миомы, поэтому их применение противопоказано при наличии данной патологии.
Эксперты в области гинекологии подчеркивают, что выбор контрацептивов при миоме матки должен быть индивидуализированным и учитывать особенности здоровья каждой женщины. Одним из наиболее рекомендуемых вариантов являются гормональные контрацептивы, такие как комбинированные оральные контрацептивы и прогестины, которые могут помочь в снижении симптомов и контроле роста миомы. В то же время, внутриматочные устройства (ВМС) с гормонами также показывают свою эффективность, уменьшая менструальные кровотечения и обеспечивая длительную защиту от беременности. Однако врачи предостерегают от использования некоторых методов, таких как спирали без гормонов, поскольку они могут усугубить симптомы. Важно, чтобы каждая женщина обсудила свои варианты с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод контрацепции, учитывая свое состояние и личные предпочтения.
Виды контрацепции, разрешенные при миоме
| Вид контрацепции | Пригодность при миоме матки | Примечания |
|---|---|---|
| Гормональные контрацептивы (комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, имплантаты, внутриматочные системы с гормонами) | Ограниченно пригодны, зависит от размера и типа миомы, возможны противопоказания | Могут уменьшить кровотечения, но могут стимулировать рост некоторых типов миом. Необходима консультация гинеколога. |
| Внутриматочная спираль (без гормонов) | Ограниченно пригодны, зависит от размера и типа миомы | Может быть противопоказана при больших миомах или обильных кровотечениях. |
| Барьерные методы (презервативы, диафрагмы) | Пригодны | Не влияют на миому, эффективность зависит от правильного использования. |
| Метод календаря, прерванный половой акт | Не рекомендуются | Низкая эффективность, не защищают от ИППП. |
| Стерилизация (трубная стерилизация, вазэктомия) | Пригодна | Постоянный метод, не влияет на миому. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о контрацептивах при миоме матки:
-
Гормональные контрацептивы: Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут помочь в управлении симптомами миомы матки, такими как обильные менструации и боли. Они действуют, регулируя уровень гормонов в организме, что может замедлить рост миом и уменьшить кровотечения.
-
Внутриматочные устройства (ВМС): Гормональные ВМС, такие как Мирена, могут быть особенно эффективными при миоме матки. Они выделяют прогестин, который не только предотвращает беременность, но и помогает уменьшить менструальные кровотечения и размер миом.
-
Риск беременности: Женщины с миомой матки могут столкнуться с определенными рисками при беременности, такими как преждевременные роды или проблемы с плацентой. Поэтому использование надежных методов контрацепции важно для предотвращения нежелательной беременности и связанных с ней осложнений.
Эти факты подчеркивают важность индивидуального подхода к выбору контрацептивов для женщин с миомой матки, учитывая их здоровье и симптомы.
Оральные контрацептивы
Гормональные таблетки для перорального применения считаются одним из самых эффективных методов контрацепции. Существует несколько их разновидностей. При наличии миомы допустимо использование комбинированных монофазных таблеток, которые содержат два гормона в одинаковых пропорциях на протяжении всей упаковки. Один из активных компонентов — эстроген, а другой — прогестаген, который по своему действию напоминает гормон прогестерон, вырабатываемый яичниками и способствующий росту миоматозных узлов. Остановить развитие новообразования можно, если прогестаген, имеющий схожую структуру, но отличающийся по действию, свяжется с рецепторами вместо прогестерона.
Преимущества оральных контрацептивов при миоме:
Читайте также:
- они не только предотвращают беременность, но и уменьшают риск прогрессирования заболевания;
- замедляют рост новообразований, размер которых не превышает 1,5 см;
- способствуют уменьшению узлов размером менее 1 см;
- помогают снять болевые ощущения перед менструацией;
- сокращают длительность менструации и объем кровопотери;
- облегчают или полностью устраняют симптомы миомы;
- обладают высокой эффективностью и надежно защищают от беременности.
Среди недостатков оральных контрацептивов можно выделить следующие моменты:
- они оказывают положительное воздействие только на небольшие миоматозные узлы;
- их необходимо принимать строго по установленной схеме;
- у них имеется множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначение оральных контрацептивов при миоме должно осуществляться только врачом;
- они могут быть несовместимы с рядом медикаментов.
Более подробную информацию об оральных контрацептивах можно найти в статье «Противозачаточные таблетки при миоме матки».
Внутриматочные спирали
Допустимо при миоме в качестве средств контрацепции использовать ВМС. При развитии доброкачественной опухоли разрешено использовать медную внутриматочную спираль и левоноргестрел-релизинг систему Мирену.
Механизм действия медных спиралей связан с тем, что металл обладает способностью разрушать сперматозоиды и с реакцией мукозного слоя матки на чужеродное тело, в результате чего нарушается оплодотворение и имплантация. Можно ли ставить такую спираль должен решать только специалист, так как она противопоказана при деформации матки. Ее можно ставить только при отсутствии воспаления, иначе она спровоцирует рост узлов. Более подробно можно прочитать про ВМС в статье «Можно ли ставить спираль при миоме матки».
Также при развитии миомы разрешено применять внутриматочную левоноргестрел–релизинг систему (Мирена), которая содержит левоноргестрел. При ее применении наблюдается не только противозачаточный эффект, но и:
- она также снижает продолжительность месячных кровотечений, а также объем кровопотери;
- при ее использовании не наблюдается рост миоматозных узлов;
- она снижает риск рецидивов при удалении новообразования.
Из плюсов ВМС можно отметить следующие:
- надежно защищает от беременности;
- ее ставят на 3—5 лет, в течение всего этого времени терапевтический эффект от нее не снижается.
К сожалению и у нее имеются недостатки:
- как только ее установят, возможно, появление болей внизу живота;
- при ее использовании существует риск внематочной беременности;
- она не защищает от ЗППП, ВМС устанавливается таким образом, что матка постоянно чуть-чуть приоткрыта, что облегчает риск проникновения инфекции, поэтому ее рекомендуется устанавливать женщинам, живущим с надежным половым партером.
Местные средства контрацепции
При наличии миомы можно рассмотреть использование местных химических средств контрацепции. К их достоинствам относятся:
- минимальное количество противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости;
- отсутствие влияния на гормональный баланс;
- возможность комбинирования с презервативами;
- удобство в использовании, так как их можно носить с собой и применять в нужный момент;
- сохранение ощущений во время полового акта (в отличие от презервативов);
- наличие антисептических и противомикробных свойств.
Тем не менее, у местных контрацептивов есть и некоторые недостатки:
-
Читайте также:
- их следует использовать строго в соответствии с инструкцией;
- они могут вызывать аллергические реакции;
- несовместимость с щелочами, что требует воздержания от мытья с мылом за 2 часа до и после полового акта;
- необходимость введения перед каждой интимной близостью, так как их действие ограничено по времени;
- по утверждениям производителей, они обеспечивают защиту от беременности на уровне 90%, однако на практике этот показатель может быть ниже;
- они не гарантируют полную защиту от инфекций, передающихся половым путем.
Презервативы
Одним из надежных средств контрацепции, разрешенных при миоме, являются презервативы.
К их преимуществам можно отнести следующее:
- их можно использовать без назначения врача;
- они не только предохраняют от нежелательной беременности, но и от инфекций, которые передаются половым путем;
- имеют минимальное количество противопоказаний и побочных реакций;
- удобны и безопасны в применении.
К недостаткам презервативов можно отнести следующее:
- у некоторых людей возможно развитие аллергии на них;
- они могут снижать чувствительность головки пениса, что может отрицательно сказаться на качестве сексуальной жизни, можно использовать сверхтонкие презервативы, которые почти не ощущаются, но они хуже предохраняют от зачатия и ЗППП.
Сегодня достаточно методов контрацепции разрешенных при миоме, но какой именно выбрать должен решать врач.
Хирургические методы контрацепции
Хирургические методы контрацепции представляют собой один из вариантов предотвращения нежелательной беременности, который может быть рекомендован женщинам с миомой матки. Эти методы могут быть как временными, так и постоянными, и их выбор зависит от индивидуальных медицинских показаний, состояния здоровья пациентки и её репродуктивных планов.
Одним из наиболее распространённых хирургических методов является стерилизация, которая включает в себя перевязку или удаление фаллопиевых труб. Этот метод обеспечивает надежную защиту от беременности, но не влияет на гормональный фон и менструальный цикл. Стерилизация может быть выполнена как в рамках лапароскопической операции, так и во время более обширных хирургических вмешательств.
Другим вариантом является внутриматочная система (ВМС), которая может быть установлена в матку для предотвращения беременности. ВМС может содержать гормоны, которые помогают уменьшить симптомы миомы, такие как обильные менструации и боли. Однако, важно учитывать, что установка ВМС требует предварительной оценки состояния матки и может быть противопоказана при наличии крупных миом.
Также существует метод абляции эндометрия, который может быть использован для лечения миомы и одновременно служить методом контрацепции. Этот метод включает в себя разрушение внутреннего слоя матки, что может предотвратить имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Однако абляция не является методом постоянной контрацепции и может не подойти женщинам, которые планируют беременность в будущем.
Важно отметить, что хирургические методы контрацепции требуют тщательной оценки и обсуждения с врачом. Женщинам с миомой матки необходимо учитывать возможные риски и осложнения, такие как инфекции, кровотечения и влияние на менструальный цикл. Врач может предложить альтернативные методы контрацепции, такие как гормональные препараты или барьерные методы, в зависимости от состояния здоровья и предпочтений пациентки.
В заключение, выбор хирургических методов контрацепции при миоме матки должен основываться на комплексной оценке состояния здоровья женщины, её репродуктивных планов и возможных рисков. Консультация с гинекологом поможет определить наиболее подходящий метод и обеспечить безопасность и эффективность контрацепции.
Вопрос-ответ
Какие контрацептивы наиболее рекомендуются при миоме матки?
При миоме матки часто рекомендуются гормональные контрацептивы, такие как комбинированные оральные контрацептивы и прогестины. Они помогают регулировать менструальный цикл и могут уменьшить симптомы, связанные с миомой. Однако выбор метода должен быть индивидуальным и обсужден с врачом.
Можно ли использовать внутриматочные устройства (ВМС) при миоме матки?
Да, внутриматочные устройства могут быть использованы при миоме матки, особенно если миома небольшая и не деформирует полость матки. Однако некоторые виды ВМС могут вызывать усиление менструальных кровотечений, поэтому важно проконсультироваться с врачом перед их установкой.
Каковы риски использования контрацептивов при наличии миомы матки?
Риски могут варьироваться в зависимости от типа контрацептивов и индивидуальных особенностей здоровья женщины. Некоторые гормональные контрацептивы могут вызывать побочные эффекты, такие как головные боли или изменения настроения. Важно обсудить все возможные риски и преимущества с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод контрацепции.
Советы
СОВЕТ №1
Перед выбором контрацептивов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет определить, какие методы будут наиболее безопасными и эффективными в вашем случае, учитывая особенности миомы матки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гормональные контрацептивы, такие как комбинированные оральные препараты или гормональные спирали. Они могут помочь в регулировании менструального цикла и уменьшении симптомов, связанных с миомой.
СОВЕТ №3
Изучите не гормональные методы контрацепции, такие как барьерные методы (презервативы, диафрагмы). Они могут быть хорошей альтернативой для женщин, которые не могут использовать гормональные препараты из-за противопоказаний.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите обследования у гинеколога, чтобы следить за состоянием миомы и корректировать методы контрацепции при необходимости. Это поможет избежать осложнений и сохранить здоровье.
