Плазмаферез — медицинская процедура, обсуждаемая в контексте беременности и вызывающая вопросы у будущих мам. В статье рассмотрим показания к плазмаферезу, противопоказания и особенности процедуры. Понимание пользы и потенциального вреда плазмафереза поможет женщинам и врачам принимать обоснованные решения о здоровье матери и ребенка, а также выяснить, возможно ли обойтись без этой процедуры.
Что это такое?
Плазмаферез часто называют очищением крови. Хотя это название не совсем точное, оно стало популярным среди пациентов, и некоторые специалисты используют его для объяснения сути процедуры. Метод заключается в том, что у пациента берут часть крови, которая затем разделяется на компоненты. Форменные элементы (клетки крови) возвращаются обратно в кровоток, а недостающий объем плазмы восполняется с помощью кровезаменителей.
Такую процедуру также проходят доноры во время сдачи крови. Основное отличие заключается в том, что при лечебном плазмаферезе удаляются и заменяются поврежденные компоненты крови (чаще всего плазма, содержащая вредные вещества), в то время как при донорской сдаче удаляется только та фракция, которую донор предоставляет, а остальные элементы крови возвращаются обратно в организм. Доноры могут сдавать плазму, эритроциты, тромбоциты, а лейкоциты сдают крайне редко.
Эксперты в области акушерства и гинекологии подчеркивают важность плазмафереза при беременности в определенных случаях. Этот метод позволяет очищать кровь от токсинов, антител и других вредных веществ, что может существенно улучшить состояние как матери, так и плода. Особенно это актуально при наличии аутоиммунных заболеваний, аллергий или осложнений, таких как преэклампсия.
Однако не всегда плазмаферез является необходимым. В некоторых ситуациях можно обойтись без него, применяя альтернативные методы лечения и поддерживающую терапию. Важно, чтобы решение о проведении процедуры принималось индивидуально, с учетом состояния здоровья женщины и рекомендаций врача. Таким образом, плазмаферез может стать эффективным инструментом, но его применение должно быть обоснованным и целесообразным.
Показания
Основная цель лечебного плазмафереза – удалить из крови вредные соединения. Чаще всего это плазма – в ней циркулирует множество соединений, которые могут повлиять на здоровье как положительно, так и отрицательно. Показания к плазмаферезу:
- Аутоиммунные заболевания с образованием циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих собственные ткани;
- Отравления;
- Интоксикации различного происхождения;
- Болезни, нарушающие функции эритроцитов и гемоглобина;
- Эндокринные заболевания, изменяющие состав крови;
- Ожоговая болезнь;
- Обширные некрозы;
- Подготовка к операции, если состав крови неприемлем.
Во время беременности большинство из этих показаний сохраняет свою актуальность – токсичные вещества в крови матери опаснее для плода, чем травматичность процедуры. К ним добавляется ещё одно специфическое показание – резус-конфликт, который возможен только во время беременности.
Донорский плазмаферез при беременности не проводят.
| Показание к плазмаферезу при беременности | Преимущества плазмафереза | Альтернативные методы лечения и их риски |
|---|---|---|
| Тяжелый гестоз (преэклампсия, эклампсия) | Снижение артериального давления, уменьшение отеков, улучшение функции почек и печени, профилактика судорог | Строгий постельный режим, медикаментозная терапия (антигипертензивные препараты, магнезия), ранняя госпитализация. Риски: неэффективность лечения, прогрессирование заболевания, угроза для жизни матери и плода. |
| Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром) | Удаление аутоантител, снижение активности заболевания, улучшение прогноза для матери и плода | Иммуносупрессивная терапия (кортикостероиды, цитостатики). Риски: побочные эффекты иммуносупрессии (инфекции, угнетение костного мозга), влияние на развитие плода. |
| Тромбофилические состояния | Снижение риска тромбообразования, улучшение реологических свойств крови | Антикоагулянтная терапия (гепарин, низкомолекулярные гепарины). Риски: кровотечения, тромбоцитопения. |
| Тяжелые инфекционные заболевания | Удаление циркулирующих иммунных комплексов и токсинов | Антибиотикотерапия, симптоматическое лечение. Риски: неэффективность лечения, развитие осложнений. |
Интересные факты
Плазмаферез — это процедура, которая может быть рекомендована беременным женщинам в определенных случаях. Вот несколько интересных фактов на эту тему:
-
Коррекция иммунного ответа: Плазмаферез может быть полезен для женщин с аутоиммунными заболеваниями или антифосфолипидным синдромом, так как он помогает снизить уровень антител в крови. Это может снизить риск осложнений, таких как выкидыш или преэклампсия.
-
Улучшение состояния при токсикозе: В некоторых случаях плазмаферез может использоваться для лечения тяжелых форм токсикоза (гестоза), помогая улучшить общее состояние женщины и снизить уровень токсинов в крови.
-
Альтернатива плазмаферезу: В ряде случаев можно обойтись без плазмафереза, применяя другие методы лечения, такие как медикаментозная терапия, диета и изменение образа жизни. Однако решение о необходимости процедуры должно приниматься врачом на основе индивидуальных показаний и состояния здоровья беременной.
Важно помнить, что любые медицинские процедуры во время беременности должны проводиться под строгим контролем специалистов.
Противопоказания
Хотя пациентам вводят кровезаменители, часть объема крови все же теряется в процессе. Кроме того, происходит разрушение некоторых эритроцитов, что делает плазмаферез противопоказанным при недостатке плазмы или эритроцитов. К числу заболеваний, при которых процедура не рекомендуется, относятся:
Читайте также:
- Кровотечения;
- Проблемы со свёртываемостью крови;
- Явная анемия;
- Повышенное артериальное давление;
- Сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения;
- Недостаточность почек и печени;
- Нехватка белка.
У беременных женщин могут наблюдаться все перечисленные состояния. В таких случаях процедуру не проводят, даже если имеются показания.
Польза и вред
Польза плазмафереза для беременной женщины:
- Удаление токсинов из плазмы крови и с поверхности кровяных клеток;
- Стимуляция кроветворения – из-за неминуемого разрушения части кровяных клеток костный мозг активно замещает их дефицит;
- Стимуляция иммунных клеток – плазмафильтры раздражают их рецепторы, заставляя работать более активно.
При беременности особенно важен первый эффект – удаление токсинов, снижение нагрузки на печень и почки, которые в этот период повышаются. Стимуляция кроветворения также важна – организму необходимы новые эритроциты, поскольку они «обслуживают» не только потребности матери, но и плода. Стимуляция иммунных клеток имеет второстепенное значение.
Но злоупотреблять такой процедурой не стоит по следующим причинам:
- Удаление полезных веществ вместе с вредными;
- Избыточная стимуляция иммунных клеток;
- Нарушение в системе свёртывания крови – тромбозы или кровотечения;
- При неправильном выполнении – заражение гемоконтактными инфекциями;
- Интоксикация лимонной кислотой (консервантом, применяющимся для хранения крови);
- Резкое падение артериального давления.
Как проводится плазмаферез?
Плановый плазмаферез требует предварительной подготовки, которая занимает 3-4 дня. В этот период женщине следует придерживаться рекомендаций врача по питанию, наладить режим труда и отдыха, а также исключить курение, алкоголь и другие вредные вещества. Специалисты советуют проходить курс процедур при планировании беременности для жительниц мегаполисов, так как это поможет минимизировать негативное воздействие загрязнённой окружающей среды.
Процедура осуществляется в медицинском учреждении. Если плазмаферез назначен планово, оптимально проводить его утром. Для выполнения процедуры используются специализированные аппараты, которые могут различаться по моделям и принципам работы. Один сеанс длится от 1,5 до 2 часов, а при выраженном токсикозе время может увеличиваться до 3 часов. В течение процедуры женщина находится на кушетке, и не рекомендуется принимать лекарства, есть или пить воду.
Курс плазмафереза состоит из нескольких сеансов с интервалом 3-4 дня. Количество процедур определяется в зависимости от динамики улучшения состояния пациентки. Между курсами следует делать перерыв в полгода, что позволяет провести один курс за беременность для профилактики кислородного голодания у малыша.
В лечебных целях плазмаферез назначается в случае необходимости, например, при выраженном токсикозе, резус-конфликте или острых интоксикациях.
-
Читайте также:
Плазмаферез при беременности и резус-конфликт
Резус-конфликт – это опасное состояние при беременности. Его причина – отсутствие резус-фактора у женщины (отрицательный резус) и его наличие у ребёнка (положительный резус). Организм матери не знаком с резус-фактором, а его наличие у ребёнка воспринимает как чужеродный белок, к которому вырабатываются антитела. Формируются циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело, которые разрушают клетки матери и в большей степени – плода. Наиболее сильно резус-конфликт проявляет себя при второй и последующих беременностях, когда антитела к резус-фактору уже выработаны.
Плазмаферез позволяет удалить из крови циркулирующие иммунные комплексы, улучшить самочувствие и избежать тяжёлых осложнений у малыша. При резус-конфликте это основной способ спасения жизни матери и ребёнка.
Побочные эффекты
После проведения процедуры пациентка может ощущать головокружение и тошноту. Это связано с применением лимонной кислоты, которая необходима для хранения крови и её компонентов, а также для снижения свёртываемости, чтобы предотвратить образование тромбов. Тем не менее, в большинстве случаев процедура переносится достаточно легко. Улучшение состояния не происходит мгновенно – обычно к вечеру, если процедура была выполнена утром, а заметное улучшение наблюдается после завершения курса плазмафереза.
Если у пациентки имеются проблемы со свёртываемостью крови, то после плазмафереза её самочувствие может значительно ухудшиться. Это может проявляться в виде бледности, усталости и общего недомогания. В тяжёлых случаях возможно снижение артериального давления или развитие внутренних кровотечений. Чтобы избежать таких осложнений, перед назначением процедуры врач направляет на ряд необходимых анализов.
Стоимость
Цена процедуры зависит от типа аппарата, с помощью которого проводится плазмаферез, квалификации специалиста, престижности клиники. Наиболее дешёвая разновидность криоплазмоферез, наиболее дорогим – каскадный. Минимальная цена 2000р за процедуру (т.е. от 10 000р за курс).
Цены касаются профилактического плазмафереза, который проводится по желанию пациентки. Плановый плазмаферез проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях в порядке очереди либо в платных клиниках с возможностью назначить удобное для себя время. Плазмаферез по экстренным показаниям проводится бесплатно, его цель – спасение жизни и здоровья будущей матери и плода.
Заключение
Плазмаферез – это полезная процедура, которая может помочь предотвратить осложнения во время беременности. Однако не следует прибегать к ней слишком часто, так как существуют побочные эффекты, способные негативно сказаться на здоровье и общем состоянии. Наилучшие результаты плазмаферез демонстрирует в качестве лечебной, а не профилактической меры.
Альтернативные методы лечения и их эффективность
Вопрос о необходимости плазмафереза при беременности вызывает много споров и обсуждений среди медицинских специалистов и будущих матерей. Плазмаферез — это процедура, при которой из крови пациента удаляется плазма, содержащая токсины, антитела и другие вещества, которые могут негативно влиять на здоровье. Однако существуют и альтернативные методы лечения, которые могут быть рассмотрены в зависимости от состояния здоровья женщины и показаний к плазмаферезу.
-
Читайте также:
Одним из альтернативных методов является медикаментозная терапия. В некоторых случаях, при наличии определенных заболеваний, таких как аутоиммунные расстройства или аллергические реакции, врачи могут назначить препараты, которые помогают снизить уровень антител или токсинов в крови. Однако важно отметить, что многие лекарства имеют противопоказания и могут негативно сказаться на здоровье плода, поэтому их применение должно быть строго контролируемым.
Другим вариантом является использование физиотерапевтических методов, таких как плазмолифтинг или озонотерапия. Эти процедуры направлены на улучшение микроциркуляции крови и обогащение организма кислородом, что может способствовать улучшению общего состояния женщины. Тем не менее, их эффективность в сравнении с плазмаферезом не всегда подтверждена клиническими исследованиями, и они могут не подойти для всех беременных.
Также стоит упомянуть о диетотерапии и изменении образа жизни. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, может помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья. В некоторых случаях, соблюдение специальной диеты может снизить уровень токсинов в организме и уменьшить необходимость в более инвазивных процедурах, таких как плазмаферез.
Не менее важным аспектом является психологическая поддержка. Стресс и эмоциональное напряжение могут негативно влиять на здоровье беременной женщины и, как следствие, на здоровье плода. Психотерапия, занятия йогой или медитацией могут помочь справиться с тревогами и улучшить общее самочувствие, что также может снизить необходимость в медицинских вмешательствах.
Таким образом, хотя плазмаферез может быть эффективным методом лечения при определенных показаниях, существуют и альтернативные подходы, которые могут быть рассмотрены в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Важно, чтобы каждая беременная женщина обсуждала все возможные варианты со своим врачом, чтобы выбрать наиболее безопасный и эффективный метод лечения.
Вопрос-ответ
Каковы основные показания для проведения плазмафереза при беременности?
Плазмаферез может быть рекомендован при наличии определенных медицинских показаний, таких как аутоиммунные заболевания, тяжелая форма токсикоза, аллергические реакции, а также при наличии заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови. Процедура помогает очистить кровь от токсинов и антител, что может улучшить состояние как матери, так и плода.
Какие риски связаны с плазмаферезом во время беременности?
Хотя плазмаферез считается относительно безопасной процедурой, существуют некоторые риски, такие как инфекционные осложнения, аллергические реакции на используемые растворы, а также возможные изменения в уровне электролитов и белков в крови. Поэтому важно, чтобы процедура проводилась под контролем опытных специалистов и только при наличии серьезных показаний.
Можно ли обойтись без плазмафереза, если у беременной есть показания?
В некоторых случаях возможно применение альтернативных методов лечения, таких как медикаментозная терапия или изменение образа жизни, однако решение должно приниматься индивидуально. Важно обсудить все возможные варианты с врачом, который сможет оценить риски и преимущества каждого подхода, чтобы обеспечить безопасность как для матери, так и для ребенка.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о плазмаферезе обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить необходимость процедуры в вашем конкретном случае и объяснит все возможные риски и преимущества.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Изучите альтернативные методы лечения и профилактики, которые могут помочь в вашей ситуации. Иногда можно обойтись без плазмафереза, используя другие подходы, такие как диета, физическая активность или медикаментозная терапия.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и образ жизни. Правильное питание, достаточный отдых и управление стрессом могут значительно улучшить ваше самочувствие и снизить необходимость в плазмаферезе.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности поддержки со стороны близких. Обсуждение своих переживаний и страхов с партнёром или друзьями может помочь вам лучше справиться с эмоциональными аспектами беременности и лечения.
