Брюшная внематочная беременность — редкое, но серьезное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в брюшной полости вместо матки. Это может привести к осложнениям, включая внутренние кровотечения и летальный исход без своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим клиническую картину, методы диагностики и современные подходы к лечению, что поможет читателям лучше понять это состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Что такое брюшная беременность?
При брюшной внематочной беременности зигота прикрепляется к любому органу в области живота. Питание и кровоснабжение трофобласта осуществляется через сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение данного органа.
Чаще всего при таком типе патологии развивается лишь один эмбрион, однако зафиксированы случаи и многоплодной беременности.
Эксперты в области гинекологии подчеркивают, что брюшная внематочная беременность является редким, но серьезным состоянием, требующим внимательного подхода. Клиническая картина может варьироваться от бессимптомного течения до острых болей в животе и внутреннего кровотечения. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении осложнений. Ультразвуковое исследование и анализы на уровень ХГЧ помогают установить диагноз. В случае подтверждения внематочной беременности, методы лечения могут включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от состояния пациентки и стадии беременности. Эксперты акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждой пациентке для достижения наилучших результатов.
Виды
Брюшная беременность бывает двух видов:
- Первичная брюшная беременность — это патологическое состояние, при котором трофобласт с самого начала имплантируется в абдоминальную полость. Известны случаи, когда она развивалась после экстракорпорального оплодотворения.
- Вторичная брюшная беременность характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка сначала имплантируется в яйцевод, здесь растет, затем наблюдается трубный аборт и эмбрион попадает в абдоминальную полость.
Трубный аборт может наблюдаться на 4—8 неделе. Он может сопровождаться болями, которые появляются из-за сокращения яйцевода, выталкивания эмбриона, а также из-за того, что поступает кровь в абдоминальную полость. Кровь в брюшной полости при трубном аборте может наблюдаться в различном количестве. Когда ее мало, клиническая картина неярко выражена. Общее самочувствие женщины не страдает, болевые ощущения несильные, поэтому иногда сложно распознать трубный аборт, а, следовательно, и попадания плода в брюшную полость.
В медицинской практике были отмечены случаи брюшной беременности, которые развивались после маточной беременности, в результате разрыва матки.
В абдоминальной полости эмбрион может прикрепиться к следующим органам:
- селезенка;
- печень;
- периметрий;
- сальник;
- изгибы кишечника;
- в брюшину, которая покрывает Дугласово пространство.
Когда трофобласт имплантировался в орган со слабым кровообращением, то такая беременность прерывается на ранних сроках.
Когда орган хорошо кровоснабжается, плод может развиваться до больших сроков и даже заканчиваться родами, например, в 2008 г Джейн Джон родила мальчика, который был прикреплен к сальнику. Ребенок появился на свет на сроке 28 недель путем чревосечения. Но такие случаи редкость.
Быстрый рост эмбриона в абдоминальной полости может спровоцировать повреждение жизненно важных органов, что станет причиной большой кровопотери. Кроме этого, при внематочной беременности, развивающиеся в абдоминальной полости, существует большой риск рождения детей с врожденными аномалиями, так как при такой патологии эмбрион не защищен маточными стенками.
| Симптом/Характеристика | Диагностические методы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Задержка менструации | Тест на беременность (может быть положительным) | Медикаментозное лечение (метотрексат) |
| Боль внизу живота (односторонняя, резкая) | УЗИ органов малого таза (выявление внематочной беременности) | Хирургическое лечение (лапароскопия, лапаротомия) |
| Вагинальное кровотечение (не обильное, может быть скудным) | Определение уровня ХГЧ в крови (динамика роста) | |
| Признаки раздражения брюшины (при разрыве трубы) | Диагностическая лапароскопия | |
| Головокружение, обморок (при кровотечении) | ||
| Слабость, бледность | ||
| Положительный тест на беременность с низким уровнем ХГЧ | ||
| Отсутствие эмбриона в полости матки на УЗИ при положительном тесте на беременность |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о брюшной внематочной беременности:
Читайте также:
-
Редкость и сложность диагностики: Брюшная внематочная беременность является крайне редким состоянием, встречающимся в менее чем 1% всех внематочных беременностей. Она может быть трудно диагностирована, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, такими как аппендицит или острый живот. Часто диагноз ставится только во время операции или при использовании современных методов визуализации, таких как УЗИ или МРТ.
-
Клиническая картина: Симптомы брюшной внематочной беременности могут варьироваться от легкой боли в животе до тяжелых осложнений, таких как внутреннее кровотечение. В некоторых случаях женщины могут не испытывать никаких симптомов, что делает состояние еще более опасным. Важно отметить, что даже при отсутствии явных признаков, состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
-
Методы лечения: Лечение брюшной внематочной беременности обычно хирургическое, так как это состояние может представлять угрозу для жизни женщины. В зависимости от состояния пациента и размера внематочной беременности, могут использоваться как лапароскопические, так и открытые хирургические методы. В некоторых случаях, если беременность была диагностирована на ранних сроках и не привела к серьезным осложнениям, возможно применение медикаментозного лечения с использованием метотрексата, однако это менее распространено для брюшной внематочной беременности.
Причины
Внематочная беременность в брюшной полости возникает по ряду анатомических и функциональных нарушений, касающихся яичников и яйцеводов:
- хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах (воспаление труб, аднексит, сактосальпинкс и другие);
- хирургические вмешательства на яйцеводах, которые могут привести к утрате их функциональности, а также операции на органах брюшной полости, способствующие образованию спаек, что нарушает движение зиготы;
- врожденные аномалии структуры яйцеводов;
- эндометриоз фаллопиевых труб;
- механическое сжатие яйцеводов опухолями.
Вероятность возникновения брюшной беременности также увеличивается в следующих случаях:
- после процедуры искусственного оплодотворения;
- при длительном использовании внутриматочных средств контрацепции;
- у женщин с заболеваниями надпочечников и щитовидной железы, а также с повышенным уровнем прогестерона, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе;
- преждевременная активация бластоцисты;
- у курящих женщин, что связано с ослаблением иммунной системы, поздней овуляцией и замедлением перистальтики маточных труб;
- при хроническом стрессе, который нарушает сокращения яйцеводов, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка может застрять в трубе, имплантироваться там, а затем, после разрыва, переместиться в органы брюшной полости;
- в случае поздней беременности, так как с возрастом изменяется гормональный баланс, замедляется перистальтика яйцеводов и возникают нарушения в работе автономной нервной системы. Вероятность аномальной беременности у женщин старше 35 лет в четыре раза выше, чем у женщин младше 25 лет.
Клиническая картина
Брюшная беременность на раннем сроке может ничем не отличаться от физиологической беременности, женщина может отмечать у себя следующие симптомы:
- отсутствие месячных кровотечений;
- положительный аптечный тест;
- рост ХГЧ;
- сонливость;
- астения;
- увеличение и болезненность груди;
- изменение вкусовых пристрастий;
- непереносимость некоторых запахов;
- учащенное мочеиспускание;
- токсикоз;
- перепады настроения.
При двуручном осмотре гинеколог может обнаружить отсутствие зародыша в матке, а сам детородный орган гипертрофирован мало и не соответствует сроку беременности.
Иногда диагностировать брюшную беременность проблематично и ее путают с многоплодной беременностью, беременностью на фоне фибромиомы или врожденных патологий строения матки.
По мере роста эмбриона у женщины появляются резкие боли, которые отличаются по своей интенсивности, они могут спровоцировать обморок.
Кроме этого, могут наблюдаться нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
- тошнота и рвота;
- нарушение опорожнения кишечника;
- при развитии кровотечения возможно появление малокровия.
Гинеколог при проведении двуручного осмотра может отмечать следующие признаки:
- при введении гормона окситоцина не наблюдаются маточные сокращения;
- доктор может прощупать отдельные части плода, а также немного гипертрофированную матку;
- возможно появление крови из половых путей.
Клиническая картина прерывания такой беременности
При прерывании беременности в брюшной полости наблюдаются следующие клинические симптомы:
- значительные кровотечения;
- интенсивные боли в животе;
- ощущение тошноты;
- головокружение;
- возможная потеря сознания;
- ослабленный пульс.
Осложнения
Если при первичной абдоминальной беременности плодное яйцо не удалить вовремя, то оно погибает, рассасывается или обызвествляется. Порой такие окаменения могут годами сохраняться в организме женщины и никак себя не проявлять.
-
Читайте также:
Но чаще всего эмбрион или его остатки инфицируются, при этом гной может попасть в мочевой пузырь, кишечник, влагалище, и здесь образуются фистулы.
Растущий плод при внематочной беременности брюшного типа оказывает дополнительную нагрузку на орган, в которой он имплантировался и в результате вызвать разрыв этого органа, что спровоцирует кровопотерю и гибель пациентки.
Для эмбриона локализация в абдоминальной полости грозит врожденными пороками развития, кислородным голоданием и недостаточностью кровоснабжения.
Из-за того, что он не защищен маточными стенками, на большом сроке гестации существует вероятность повреждения оболочки плода. Причиной этого может даже слабые толки в живот женщины или шевеление плода. При разрыве оболочки околоплодные воды попадут в абдоминальную полость, что требует срочной госпитализации и оперативного лечения.
Такая патология может стать причиной бесплодия, развития спаечной болезни, повторной эктопической беременности.
Диагностика
В процессе диагностики могут быть полезны следующие методы:
- осмотр у гинеколога;
- анализ крови на ХГЧ, который в случае аномальной беременности будет увеличиваться медленно и не будет соответствовать сроку беременности;
- ультразвуковое исследование, позволяющее выявить отсутствие эмбриона в матке;
- рентгенография брюшной полости в боковой проекции, а также КТ и МРТ, которые могут помочь в обнаружении неправильного расположения плода;
- диагностическая лапароскопия, в ходе которой при необходимости может быть выполнено удаление плода.
Лечение
Лечится абдоминальная беременность только хирургическим путем. Назначение цитостатиков при развитии такой патологии не допустимо, так как их прием может спровоцировать тяжелые осложнения. Из-за медикаментозного лечения эктопической беременности может развиться заражение крови, вызванное быстрым отмиранием плаценты.
Удаление аномального расположения плода может быть проведено или лапароскопическим или лапаротомическим методом.
Выбор способа проведения хирургического лечения зависит от тяжести патологического процесса и срока гестации. Во время оперативного вмешательства удаляется только эмбрион, а «детское место» при этом не затрагивается. Если же его тоже удалить, то это спровоцирует массивную кровопотерю и гибель пациентки. Обычно после удаления плода, «детское место» отслаивается само. Все этого время женщина должна находиться под присмотром докторов.
Цены
Стоимость лечения в случае брюшной беременности варьируется в зависимости от медицинского учреждения и выбранного метода терапии.
| Город | Цена | Клиники |
| Москва | От 120 тыс. до 213 тыс. | Европейский медицинский центр, Орловский переулок, дом 7. |
| Санкт-Петербург | От 6 тыс. до 70 тыс. | РАМИ, улица Кирочная, дом 13/56. |
| г. Видное | От 31 тыс. до 55 тыс. | Вита Медикус, улица Ольхова |
Абдоминальное расположение плода представляет собой серьезную патологию, которая может привести к фатальным последствиям. Поэтому при возникновении настораживающих симптомов рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.
Видео
Прогноз и последствия для здоровья
Прогноз при брюшной внематочной беременности зависит от нескольких факторов, включая своевременность диагностики, общее состояние здоровья женщины и наличие сопутствующих заболеваний. Важно отметить, что при отсутствии своевременного вмешательства, данное состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как внутреннее кровотечение, перитонит и даже угроза жизни пациентки.
Если внематочная беременность была диагностирована на ранних стадиях, и женщина получила необходимую медицинскую помощь, прогноз обычно благоприятный. В большинстве случаев возможно сохранить репродуктивную функцию, и женщина может забеременеть в будущем. Однако, если внематочная беременность была запущена и привела к разрыву трубы или другим серьезным осложнениям, это может негативно сказаться на фертильности. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, что также увеличивает риск возникновения спаек и других проблем с репродуктивной системой.
Кроме того, важно учитывать психологические аспекты. Женщины, пережившие брюшную внематочную беременность, могут испытывать эмоциональные трудности, такие как депрессия или тревога, особенно если это была их первая беременность или если они долго ждали этого события. Поддержка со стороны медицинских работников и близких людей играет важную роль в процессе восстановления.
В случае успешного лечения и отсутствия осложнений, большинство женщин могут вернуться к нормальной жизни и планировать будущие беременности. Однако рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога и выполнение всех необходимых обследований для оценки состояния репродуктивной системы.
Таким образом, прогноз и последствия для здоровья при брюшной внематочной беременности зависят от множества факторов, и важно, чтобы каждая женщина была осведомлена о рисках и возможностях, связанных с данным состоянием. Своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить исход и сохранить здоровье пациентки.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы брюшной внематочной беременности?
Основные симптомы могут включать сильную боль в животе, особенно с одной стороны, а также возможные кровянистые выделения из влагалища. В некоторых случаях могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения, такие как головокружение или обмороки, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Какие методы диагностики используются для выявления брюшной внематочной беременности?
Для диагностики используются ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать наличие плода вне матки, а также анализы крови на уровень гормона ХГЧ. В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия для подтверждения диагноза.
Какие существуют методы лечения данной патологии?
Лечение брюшной внематочной беременности может включать медикаментозную терапию с использованием метотрексата для остановки роста эмбриона или хирургическое вмешательство для удаления внематочной беременности. Выбор метода зависит от состояния пациентки и стадии беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы подозреваете, что у вас может быть брюшная внематочная беременность, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения и сохранить ваше здоровье.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в животе, необычные выделения или общее недомогание. Эти признаки могут указывать на внематочную беременность, и важно сообщить о них врачу при обращении.
СОВЕТ №3
Если вам поставили диагноз брюшной внематочной беременности, обсудите с врачом все доступные методы лечения, включая медикаментозные и хирургические. Выбор метода должен основываться на вашем состоянии и желании сохранить фертильность.
СОВЕТ №4
После лечения важно следить за своим состоянием и регулярно проходить медицинские осмотры. Это поможет убедиться, что ваше здоровье восстанавливается, и предотвратит возможные осложнения в будущем.
