Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки, чаще всего в фаллопиевых трубах. Первая внематочная беременность может стать неожиданным и тревожным опытом для женщины, требующим медицинского вмешательства. В статье рассмотрим типы протекания первой внематочной беременности, диагностику, симптомы и методы лечения, а также вероятность повторной внематочной беременности. Понимание этих аспектов поможет женщинам ориентироваться в ситуации и своевременно обращаться за помощью.
Определение
Внематочная беременность представляет собой состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка не находит своего места в матке, а прикрепляется в другом органе. Это может происходить в яичниках, брюшной полости, шейке матки, фаллопиевых трубах и других местах. Патологическое прикрепление может касаться как одного эмбриона, так и нескольких. Внематочная беременность может возникнуть как в результате естественного зачатия, так и после процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Особым случаем внематочной беременности является ситуация, когда два эмбриона прикрепляются одновременно: один из них находит нормальное место, а другой – нет. В таких случаях врачи иногда пытаются сохранить нормальную беременность, устраняя при этом патологическую. Однако такая возможность не всегда реализуема.
Эксперты отмечают, что внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки, чаще всего развивается в фаллопиевых трубах. Основные факторы, способствующие этому процессу, включают воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и хирургические вмешательства. На ранних стадиях женщина может не испытывать никаких симптомов, что затрудняет диагностику. Однако по мере роста эмбриона могут возникать боли в животе и аномальные вагинальные кровотечения. Важно, чтобы женщины знали о рисках и обращались за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, такие как разрыв трубы, что делает осведомленность о данной проблеме особенно важной.
Статистика
Беременность вне матки встречается достаточно редко. Такое протекание фиксируется только у 2-3% всех случаев беременности. При этом большинство из них приходятся как раз на повторные случаи. Чаще всего встречается трубная внематочная беременность – на нее приходится 80% всех случаев ВМБ.
При экстракорпоральном оплодотворении такой показатель гораздо ниже. Он составляет не более 1% от всех случаев ЭКО. Если у женщины удалены маточные трубы, то вероятность такого неблагоприятного течения при ЭКО составляет около 0,1-0,2%.
| Стадия развития | Симптомы | Место имплантации и возможные осложнения |
|---|---|---|
| Имплантация (первые 4-6 недель) | Часто бессимптомно, возможны задержка менструации, незначительные кровянистые выделения, боли внизу живота, слабость, тошнота. | Маточная труба (95% случаев): разрыв трубы, внутреннее кровотечение. Яичник: разрыв яичника, внутреннее кровотечение. Шейка матки: инфекция, обильное кровотечение. Брюшная полость: перитонит, сепсис. |
| Развитие эмбриона (6-8 недель) | Усиление болей внизу живота (острые, схваткообразные), кровянистые выделения (могут быть обильными), головокружение, слабость, падение артериального давления. | Дальнейшее увеличение размеров эмбриона, растяжение и повреждение ткани трубы или яичника. Высокий риск разрыва. |
| Разрыв трубы/яичника (8-12 недель) | Резкая, сильная боль внизу живота, обильное внутреннее кровотечение, резкое падение артериального давления, шок, обморок. | Внутреннее кровотечение, угрожающее жизни. Перитонит. Сепсис. |
| После разрыва | Боль в животе, слабость, бледность кожи, тахикардия, гипотензия. | Осложнения после операции (инфекция, спайки). Потеря фертильности. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о внематочной беременности:
-
Место имплантации: Внематочная беременность чаще всего происходит в фаллопиевых трубах, но может также развиваться в яичниках, брюшной полости или шейке матки. В таких случаях эмбрион не может нормально развиваться, что может привести к серьезным осложнениям для здоровья женщины.
-
Риски и симптомы: Внематочная беременность может быть опасной, так как растущий эмбрион может вызвать разрыв фаллопиевой трубы, что приводит к внутреннему кровотечению. Симптомы могут включать сильную боль в животе, кровянистые выделения и обмороки. Однако в некоторых случаях внематочная беременность может протекать бессимптомно.
-
Диагностика и лечение: Внематочную беременность можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования и анализа уровня гормона ХГЧ в крови. Лечение может включать медикаментозное вмешательство (например, метотрексат) или хирургическое удаление, в зависимости от стадии и состояния женщины. Ранняя диагностика и лечение критически важны для предотвращения осложнений.
Виды
Существует несколько типов данной патологии, которые классифицируются в зависимости от места прикрепления эмбриона:
- Шеечная беременность возникает, когда эмбрион прикрепляется к шейке матки. Это довольно сложный случай, который иногда требует полного удаления матки. Однако такие случаи встречаются крайне редко;
- Трубная беременность – наиболее распространенный вид внематочной беременности. Обычно она связана с нарушением проходимости маточных труб. Лечение может включать полное удаление трубы или же удаление только эмбриона;
- Брюшинная беременность – одна из самых серьезных форм внематочной беременности. В этом случае яйцо имплантируется в брюшной полости. Она часто диагностируется на поздних стадиях и может привести к летальному исходу. Такие случаи встречаются редко;
- Яичниковая беременность – это ситуация, когда эмбрион прикрепляется к яичнику. Хотя такие случаи нечасты, их обнаружение всегда требует либо полного, либо частичного удаления яичника.
Кроме того, трубная беременность делится на три подтипа, в зависимости от того, в какой части трубы произошло прикрепление.
Симптомы
Первая внематочная беременность по симптомам ничем не отличается от последующих. Имеют место следующие признаки:
- Задержка месячных;
- Наличие тянущих болей в нижней части живота;
- Незначительные кровотечения;
- Боли в пояснице;
- Тест на беременность, обычно, бывает положительным;
- Повышается содержание ХГЧ в крови.
Болевая симптоматика со временем может нарастать. Очень важно обратиться к врачу при первых же подозрениях на такое состояние. Это позволит избежать возникновения острой ситуации. И позволит провести лечение в плановом, а не срочном порядке.
Читайте также:
Причины
Хотя точные причины возникновения данной патологии до конца не выяснены, существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития внематочной беременности. К ним относятся:
- Гормональные сбои;
- Проблемы с проходимостью маточных труб;
- Частые инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза в прошлом;
- Регулярные аборты, как медикаментозные, так и хирургические;
- Постоянные повреждения слизистой оболочки органов.
Тем не менее, следует отметить, что это явление в основном носит случайный характер. То есть даже при полном исключении всех перечисленных факторов, это не гарантирует защиту от возникновения внематочной беременности на 100%.
Диагностика
Для диагностики состояния чаще всего применяются следующие методы:
- УЗИ;
- Анализ крови на ХГЧ;
- Анализ крови на прогестерон.
С помощью интравагинального УЗИ можно поставить диагноз уже на второй неделе. Но происходит такое редко. Так как женщины, обычно, обращаются к врачам куда позже.
Лечение
Первая внематочная беременность, как и все последующие случаи, может быть устранена двумя основными методами: консервативным и хирургическим. Консервативный метод включает использование медикаментов, которые способствуют отторжению эмбриона, что позволяет избежать хирургического вмешательства.
Хирургический подход подразумевает проведение операций для непосредственного удаления эмбриона через разрез. Этот метод считается более эффективным и безопасным, поэтому его применяют гораздо чаще.
Консервативное
При консервативном лечении применяются несколько групп препаратов. Вводиться они могут местно (непосредственно в маточные трубы). Или системно, то есть перорально, внутривенно или внутримышечно. Такой метод назначается только в крайнем случае. Считается, что он сильно травмирует слизистую и наносит вред организму. Медикаментозное лечение применяется только тогда, когда у пациентки имеются значительные противопоказания к хирургическому вмешательству.
Выделяют препараты нескольких групп. Некоторые из них повышают тонус матки и провоцируют выкидыш. Другие влияют на гормональный баланс и вызывают отторжение эмбриона. Гормональные препараты наносят значительный урон яичникам. Приниматься могут только по назначению врача и строго под его контролем.
Метод применим только на очень ранних сроках беременности. Чаще всего, когда состояние диагностировано, эмбрион уже вырос до размеров, когда медикаментозное прерывание невозможно.
Хирургическое
Данный вид вмешательства является значительно более распространенным и назначается в 92-95% случаев внематочной беременности. Операция может заключаться в удалении только эмбриона или же всего органа (или его части) целиком. Например, при туботомии фаллопиева труба разрезается, из нее извлекается эмбрион, после чего труба ушивается. В случае тубэктомии труба удаляется полностью вместе с эмбрионом. Аналогичная процедура применяется и для других местоположений эмбрионов.
Однако не всегда удается сохранить орган. В некоторых случаях, например, при значительных размерах эмбриона, угрозе разрыва трубы или уже произошедшем разрыве, необходимо удалить весь орган или его часть. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Доступ к органу может осуществляться как лапаротомически, так и лапароскопически. Лапароскопический метод считается менее травматичным, так как включает введение лапароскопа в брюшную полость. В этом случае диаметр проколов не превышает 1,5 см. В отличие от лапароскопии, лапаротомия предполагает доступ к органам через разрез, что приводит к более длительному заживлению и затяжному восстановительному периоду.
Вероятность повторной ВМБ
Вероятность повторной внематочной беременности не много выше, чем первичной. Она составляет максимум 10-15%. Это связано с тем, что лечение первого случая вызывает изменения в характеристиках маточной трубы, снижает ее проходимость. Тем не менее, делать определенные прогнозы достаточно сложно. Так как многое зависит от состояния слизистой, гормонального баланса, изначального состояния организма.
Профилактика
Внематочная беременность является важным аспектом, который может помочь снизить риск возникновения этого состояния. Внематочная беременность происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Поскольку это состояние может привести к серьезным осложнениям, важно понимать, какие меры можно предпринять для его предотвращения.
Одним из ключевых факторов, способствующих внематочной беременности, является наличие предшествующих заболеваний или состояний, влияющих на репродуктивную систему. Например, воспалительные заболевания органов малого таза (ВДОМП), такие как хламидиоз или гонорея, могут привести к образованию рубцов и сужению фаллопиевых труб. Поэтому регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение инфекций могут значительно снизить риск.
Кроме того, важно учитывать влияние хирургических вмешательств на репродуктивную систему. Операции на органах малого таза, такие как удаление кист яичников или операции по поводу внематочной беременности, могут увеличить вероятность повторного возникновения этого состояния. Поэтому, если у женщины есть история подобных операций, ей следует обсудить с врачом возможные риски и способы их минимизации.
Также стоит обратить внимание на использование контрацептивов. Некоторые методы контрацепции, такие как внутриматочные устройства (ВМС), могут быть связаны с повышенным риском внематочной беременности, особенно если они были установлены неправильно. Поэтому важно следовать рекомендациям врача при выборе метода контрацепции и регулярно проходить контрольные осмотры.
Курение также является фактором риска для внематочной беременности. Исследования показывают, что курящие женщины имеют более высокий риск развития этого состояния по сравнению с некурящими. Отказ от курения может не только улучшить общее состояние здоровья, но и снизить вероятность внематочной беременности.
Наконец, важно обращать внимание на симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, такие как боли в животе, аномальные кровянистые выделения и другие. Раннее обращение к врачу при появлении таких симптомов может помочь в своевременной диагностике и лечении, что в свою очередь может предотвратить серьезные осложнения.
В заключение, внематочная беременность включает в себя комплексный подход, который включает в себя регулярные медицинские осмотры, лечение инфекций, осторожное отношение к хирургическим вмешательствам, правильный выбор методов контрацепции, отказ от курения и внимательное отношение к своему здоровью. Эти меры могут значительно снизить риск возникновения внематочной беременности и обеспечить здоровье репродуктивной системы женщины.
Вопрос-ответ
Что такое внематочная беременность и как она возникает?
Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Это может произойти из-за различных факторов, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующие операции на органах репродуктивной системы или аномалии в строении труб.
Какие симптомы могут указывать на внематочную беременность?
Симптомы внематочной беременности могут включать боль в животе, особенно с одной стороны, а также аномальные вагинальные кровотечения. В некоторых случаях может возникнуть обморок или сильная слабость, что указывает на разрыв трубы и внутреннее кровотечение. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы избежать серьезных осложнений.
Как диагностируется внематочная беременность?
Диагностика внематочной беременности обычно включает в себя гинекологический осмотр, анализы крови на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и ультразвуковое исследование. УЗИ помогает определить местоположение беременности и исключить нормальную маточную беременность.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете сильные боли в животе, вагинальное кровотечение или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика внематочной беременности может спасти жизнь.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы планируете беременность или уже беременны, важно регулярно посещать врача для контроля за состоянием здоровья и раннего выявления возможных осложнений.
СОВЕТ №3
Изучите факторы риска. Знайте, что некоторые факторы, такие как предыдущие внематочные беременности, воспалительные заболевания органов малого таза или операции на матке, могут увеличить риск. Обсудите это с вашим врачом.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы. Если у вас есть сомнения или беспокойства по поводу беременности, не бойтесь обращаться к специалистам. Чем больше информации вы получите, тем лучше сможете заботиться о своем здоровье.
