Когда проводится лапаротомия при внематочной беременности?

Внематочная беременность — серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Лапаротомия может быть необходима в таких случаях. В статье рассмотрим, когда проводится лапаротомия при внематочной беременности, а также показания и противопоказания к этой процедуре. Подробно опишем этапы лапаротомии и основные аспекты техники выполнения операции. Эта информация будет полезна медицинским специалистам и пациентам, желающим понять важные аспекты диагностики и лечения внематочной беременности.

Определение

Лапаротомия представляет собой хирургическую процедуру, которая включает в себя разрез брюшной стенки. Во время операции пациентка находится под общим наркозом, после чего выполняется разрез, позволяющий получить доступ к маточной трубе или другому участку, где прикрепился эмбрион. Все последующие манипуляции осуществляются через этот разрез в брюшной стенке. Это отличается от лапароскопии, при которой операции проводятся через небольшой прокол.

Существует также вариант, когда подготовительные этапы выполняются с использованием лапароскопа. В этом случае сосуды коагулируются и проводятся другие необходимые действия, а затем осуществляется разрез для выполнения основной части операции.

На сегодняшний день лапаротомия применяется исключительно в крайних случаях при внематочной беременности, поскольку она считается более сложной и травматичной. Восстановление после такой операции занимает значительно больше времени. В отличие от лапароскопии, где процесс заживления проходит быстрее, пациентка может быстрее вернуться к привычной жизни и иметь возможность снова забеременеть. Длительная госпитализация в этом случае не требуется.

Однако лапароскопия не всегда возможна, что делает лапаротомию более распространенной в определенных ситуациях. Она также является предпочтительным выбором при острых состояниях, связанных с внематочной беременностью, например, при разрыве маточной трубы и других подобных осложнениях.

Эксперты в области акушерства и гинекологии подчеркивают, что лапаротомия при внематочной беременности является серьезной хирургической процедурой, которая проводится в определенных случаях. Основными показаниями к лапаротомии являются наличие разрыва маточной трубы, что может привести к внутреннему кровотечению, а также значительная угроза для жизни пациентки. В таких ситуациях врачи принимают решение о необходимости операции, если консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, неэффективны или противопоказаны. Кроме того, лапаротомия может быть рекомендована при наличии больших образований или подозрении на осложнения. Важно, чтобы решение о проведении операции принималось индивидуально, с учетом состояния здоровья женщины и стадии внематочной беременности.

Внематочная беременность – симптомы и лечение

Показания

Лапаротомия проводится в случаях, когда другой подход неэффективен. Это может произойти в таких ситуациях, как:

• Развитие острого состояния при внематочной беременности. Например, тогда, когда произошел разрыв маточной трубы и ее необходимо удалить полностью;
• Неудачное расположение эмбриона. В некоторых случаях плодное яйцо прикрепляется там, куда невозможно получить доступ с помощью лапароскопа. Тогда рассекается брюшная стенка;
• Большой размер эмбриона. Если состояние было диагностировано не своевременно, то эмбрион может значительно вырасти. В том числе, так, что его невозможно будет удалить лапароскопом;
• В некоторых случаях показанием к такому вмешательству может быть противопоказание к проведению медикаментозного аборта при ВМБ.

Стоимость операции такого типа немного ниже. Но она требует более длительной госпитализации.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лапаротомии при внематочной беременности:

1. Необходимость в экстренной операции: Лапаротомия, или открытая хирургическая операция, может потребоваться при внематочной беременности, если происходит разрыв маточной трубы, что может привести к внутреннему кровотечению. В таких случаях операция становится неотложной, и ее цель — остановить кровотечение и удалить внематочную беременность.

2. Минимально инвазивные альтернативы: В некоторых случаях, когда внематочная беременность диагностируется на ранних стадиях и нет признаков разрыва, врачи могут предпочесть лапароскопию — менее инвазивный метод, который позволяет удалить внематочную беременность через небольшие разрезы. Однако лапаротомия может быть необходима, если лапароскопия не удается или возникают осложнения.

3. Риск повторной внематочной беременности: После лапаротомии или лапароскопии риск повторной внематочной беременности может увеличиваться. Это связано с тем, что повреждение маточных труб во время операции может повлиять на их функцию, что в свою очередь может привести к новым внематочным беременностям в будущем. Поэтому пациентки должны находиться под наблюдением и проходить регулярные обследования после операции.

Всё о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановление

Противопоказания

Такое вмешательство не всегда возможно. В ситуациях, когда оно противопоказано, могут быть рекомендованы лапароскопия или медикаментозный аборт при внематочной беременности. Хотя медикаментозный аборт считается довольно рискованным методом, в некоторых случаях его негативные последствия могут быть менее серьезными. Операцию не следует проводить в следующих случаях:

• Противопоказания к общему наркозу или его плохая переносимость. Лапаротомия требует значительно большего объема наркоза по сравнению с лапароскопией;
• Проблемы с дыханием, серьезные заболевания верхних дыхательных путей;
• Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения в их функционировании, так как наркоз может оказать тяжелое воздействие на организм;
• Низкая свертываемость крови, что может привести к сильным кровотечениям;
• Наличие воспалительных или инфекционных процессов в области органов малого таза. Также не рекомендуется проводить вмешательство при воспалительных процессах и инфекциях в брюшной полости, так как это увеличивает риск инфицирования здоровых органов;
• Наличие серьезных системных инфекционных или воспалительных заболеваний;
• Патологические изменения на коже нижней части живота, так как это также повышает вероятность инфицирования внутренних органов.

Кроме того, данный метод практически не используется в случаях, когда прикрепляются два эмбриона — один нормально, а другой с патологией. В таких ситуациях цель заключается в сохранении нормального эмбриона для продолжения беременности.

Осложнения

Как и любая операция, лапаротомия имеет некоторые возможные осложнения и последствия для организма. При этом в случае с таким вмешательством их больше, чем при лапароскопии. Но большинство из них неспецифичны, имеют общий характер и распространяются на любые хирургические вмешательства.

1. Осложнения от наркоза, в том числе затруднения дыхания, сбои сердечного ритма, понижение артериального давления и т. п.;
2. Гипотермия при выходе из наркоза;
3. Кровотечения, плохая заживляемость;
4. Спаечные процессы в органах малого таза, особенно, при недостаточной санации полости и некачественном легировании сосудов;
5. Риски, связанные с низким качеством работы специалистов (занесение инфекции, некачественно выполнение самой операции и т. п.).

От большинства этих осложнений невозможно застраховаться. Так как они зависят от особенностей организма, или от факторов, которые пациентка не может контролировать.

Стоит отметить, что в целом вмешательство простое. Врачи выполняют его часто. Потому вероятность развития осложнений достаточно низкая.

Этапы

Эффективное вмешательство данного типа включает в себя два основных этапа. Первый этап – это подготовка, которая включает в себя диагностические процедуры и соблюдение определенной диеты. Второй этап – это сама операция, которая может выполняться по-разному в зависимости от конкретной ситуации.

Подготовка

Подготовка имеет общий характер. Перед операцией рекомендуется не переедать. Также не стоит употреблять тяжелую пищу. За двое суток до операции отказаться от алкоголя и курения.

Специфические меры таковы:

1. Перед операцией обязательно проводится УЗИ области, в которой закрепился эмбрион;
2. В случае если ранее была удалена одна маточная труба, то проводится диагностическая лапароскопия для оценки состояния второй;
3. Также в таком случае проводится рассечение образовавшихся спаек.

При сложной локализации эмбриона подход индивидуален.

Техника

При наличии трубной беременности операция выполняется следующим образом:

1. Производится разрез на брюшной стенке;
2. Матка и труба перемещаются в нужное положение;
3. На конец трубы накладывается зажим;
4. Аналогичный зажим устанавливается на связку яичника;
5. Труба разрезается и перевязывается;
6. Извлекается труба;
7. Выполняется перевязка сосудов и очистка полости.

В более редких ситуациях подход может варьироваться. При яичниковой беременности необходимо удалить часть яичника с эмбрионом. В случае шеечной беременности иногда требуется полное удаление матки.

Состояние после операции

В целом, данное вмешательство характеризуется более затяжным восстановительным периодом, чем лапароскопия. В течение первых трех-четырех дней рекомендуется отказаться от тяжелой пищи. В первые пару дней предпочтение стоит отдавать жидкой пище пониженной калорийности. Затем можно переходить на привычную пищу, постепенно увеличивая калорийность рациона.

Важно снизить количество физических нагрузок на полтора-два месяца. А также следить за рационом, стабильностью стула и отсутствием запоров. Так как они, как и физические нагрузки, могут привести к расхождению швов.

Интимную жизнь можно возобновлять через полтора-два месяца. Это зависит от особенностей организма и специфики операции. Лучше проконсультироваться с врачом по этому вопросу.

Беременность

В отличие от лапароскопического вмешательства, такая операция негативно сказывается на шансах на повторную беременность. Независимо от того, произошел ли разрыв трубы или нет, фаллопиеву трубу необходимо полностью удалить. Это приводит к снижению вероятности повторной беременности в два раза.

Беременность можно планировать через 9-12 месяцев. Важно обсудить этот вопрос с врачом. Если процесс заживления проходит медленно и восстановление затягивается, указанный срок может увеличиться. В некоторых ситуациях, наоборот, он может быть короче.

Цены

Стоимость операции складывается из стоимостей наркоза, собственно вмешательства и восстановления.

Стоимость лапаротомии по городам

Как видно из представленной таблицы, стоимость медицинских услуг во многом зависит от региона и репутации медицинского центра.

Видео

Удаление маточной трубы при внематочной беременности

Прогноз и восстановление

Прогноз после лапаротомии при внематочной беременности зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья женщины, степень повреждения тканей и наличие осложнений. В большинстве случаев, если операция проведена своевременно и правильно, прогноз является благоприятным. Однако важно учитывать, что внематочная беременность может привести к серьезным последствиям, таким как внутреннее кровотечение, что требует немедленного хирургического вмешательства.

После лапаротомии женщины обычно остаются в больнице на несколько дней для наблюдения и восстановления. В этот период важно следить за состоянием пациента, контролировать уровень гемоглобина и следить за признаками возможных осложнений, таких как инфекция или повторное кровотечение.

Восстановление после операции может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и сложности проведенной операции. Важно соблюдать рекомендации врача, включая ограничения на физическую активность и следование диете, чтобы ускорить процесс восстановления.

После выписки из больницы женщины могут испытывать эмоциональные и психологические трудности, связанные с потерей беременности. Поддержка со стороны близких и профессиональная помощь психолога могут сыграть важную роль в процессе восстановления.

Важно также отметить, что внематочная беременность может повлиять на будущие беременности. Женщинам, перенесшим лапаротомию, рекомендуется проходить регулярные обследования и консультации с гинекологом для оценки состояния репродуктивной системы и планирования будущих беременностей.

В целом, при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении, большинство женщин могут ожидать положительный исход и восстановление после лапаротомии при внематочной беременности.

Вопрос-ответ

Когда делают операцию при внематочной беременности?

Оперативное вмешательство при внематочной беременности проводится при наличии подтверждённого диагноза. При возникновении задержки менструации, острой боли в области живота, кровотечения, слабости и учащённом пульсе следует немедленно обратиться к профильному специалисту.

Как убирают внематочную беременность на ранних сроках?

Существует только один способ лечения внематочной беременности – удаление плодного яйца. На сегодняшний день наиболее популярной методикой является лапароскопическая операция. Она позволяет максимально сохранить репродуктивную функцию женского организма.

На каком сроке внематочной беременности может лопнуть труба?

Чем дольше растет плодное яйцо, тем выше риск для пациентки: на 4-6 неделе происходит разрыв в маточной трубе. Чем срок позднее, тем больше осложнений он может вызвать. По этой причине любой врач-гинеколог рекомендует не затягивать с обращением в клинику, если наблюдаются перечисленные проявления.

Какая операция позволяет сохранить маточную трубу при трубной беременности?

Туботомия — органосохраняющая операция, при которой фаллопиева труба рассекается в том месте, где прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. После извлечения плодного яйца труба зашивается. При этом она не только сохраняется, в большинстве случаев функция маточной трубы восстанавливается.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно проходите регулярные медицинские осмотры. Это поможет выявить возможные проблемы, которые могут привести к внематочной беременности, и своевременно их устранить.

СОВЕТ №2

Если у вас есть подозрения на внематочную беременность, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения и необходимость в лапаротомии.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения в случае внематочной беременности. Лапаротомия может быть необходима в определенных ситуациях, но существуют и менее инвазивные методы, такие как лапароскопия, которые могут быть более предпочтительными.

СОВЕТ №4

После операции важно следовать рекомендациям врача по восстановлению и контролю состояния. Это поможет избежать осложнений и обеспечит более быстрое возвращение к нормальной жизни.