ТТГ при беременности

Щитовидная железа играет одну из ключевых ролей в организме женщины, готовящейся стать матерью. Что такое тиреотропный гормон, какие функции он выполняет, каков в норме уровень ТТГ при беременности и можно ли его корректировать?

Эндокринная система человека – сложнейший механизм, который участвует в работе всех органов и систем организма. Главный орган этого механизма – щитовидная железа. Именно от ее правильного функционирования во многом зависит самочувствие человека. На состояние щитовидки могут повлиять:

• плохая экология;
• наследственные факторы;
• дефицит йода;
• частые стрессы;
• инфекции и интоксикации;
• травмы;
• хронические сопутствующие заболевания.

Так выглядит щитовидная железа

Узнать о состоянии собственной щитовидной железы можно, пройдя ультразвуковое исследование и сдав анализ крови на ТТГ. Рекомендуется обследовать щитовидку раз в год. Особое внимание концентрации в крови гормонов должны уделять женщины старше 35 лет, а также беременные или планирующие беременность.

Что такое ТТГ?

Тиреотропин – один из главных участников системы обмена веществ человека.

Тиреотропин называют регулятором: гормон продуцируется передней долей гипофиза; при этом он оказывает огромное влияние на функционирование щитовидной железы, которая отвечает за множество процессов, происходящих в организме любого человека:

• обмен веществ;
• сердечно-сосудистую деятельность;
• репродуктивную функцию;
• психическое состояние.

Тиреотропин напрямую влияет на выработку других значимых гормонов:трийодтиронина – Т3 и тироксина – Т4, которые ответственны за:

• энергетическое равновесие;
• синтез витамина А и белков;
• моторику кишечника;
• нервно-психическую деятельность;
• менструальный цикл;
• слух и зрение.

Т3, Т4 и ТТГ тесно взаимосвязаны. Если тиреотропный гормон вырабатывается в недостаточных количествах, это приводит к разрастанию щитовидки. Эта патология в народе называется “зобом”.

И наоборот, тироксин – еще один гормон, который вырабатывает щитовидка – передает гипофизу информацию о работе этой железы в целом. Если ее активность повышается, гипофиз сокращает выработку ТТГ. Эта взаимосвязь имеет большое значение для организма женщины, особенно беременной.

При наличии проблем с щитовидкой важно контролировать гормоны с помощью своевременной сдачи анализов

Для чего нужно следить за концентрацией ТТГ в крови у женщины, готовящейся стать матерью? Гормоны щитовидки в период беременности воздействуют на желтое тело яичника стимулирующе, благодаря чему обеспечивается нормальное вынашивание плода. Это особенно важно на ранних сроках, поскольку гормональные нарушения могут спровоцировать выкидыш или патологическое развитие малыша.

Тиреотропный гормон оказывает прямое влияние на закладывание и дальнейшее формирование всех органов и систем ребенка, в частности, головного мозга. Поэтому столь важно отслеживать его уровень до десятой недели беременности, пока у малыша не начнет функционировать собственная щитовидная железа.

Мнение врача:

Врачи считают, что измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) важно во время беременности. Повышенный уровень ТТГ может быть индикатором гипотиреоза, что может негативно сказаться на здоровье как матери, так и плода. Низкий уровень ТТГ также требует внимания, поскольку это может быть признаком гипертиреоза, что также может повлиять на беременность. Поэтому регулярный мониторинг уровня ТТГ важен для своевременного выявления и коррекции любых отклонений, обеспечивая здоровое течение беременности и благополучное развитие плода.

📈 Повышенный ТТГ при беременности

Нормы ТТГ у женщин

Нормой тиреотропина у здоровой женщины репродуктивного возраста принято считать значения от 0,4 до 4 м/Ед/л. Самым благоприятным уровнем для планирования беременности – не выше 2,5 м/Ед/л.

Если показатели значительно выше – это может быть поводом к прерыванию беременности, поскольку высокий ТТГ негативно сказывается на общем развитии плода.

Концентрация ТТГ при беременности (норма для каждого триместра):

• от 0,1 до 0,4 м/Ед/л в I триместре. У многих женщин показатель остается на этом уровне в продолжение всей беременности;
• от 0,3 до 2,8 м/Ед/л – во II;
• от 0,4 до 3,5 м/Ед/л – в III.

Кроме того, содержание тиреотропина в крови может колебаться и в зависимости от времени суток: значения минимальны вечером, а в ночные часы, с двух до четырех, максимальны.

При многоплодности показатели обычно ниже нормы, вплоть до нуля. При вынашивании одного ребенка это наблюдается гораздо реже. Небольшие отклонения от стандартной нормы патологией не считаются и коррекции препаратами не подлежат.

Понижение концентрации тиреотропина при беременности считается нормальным явлением.

Щитовидка снабжается кровью в усиленном режиме. Параллельно этому ХГЧ – гормон беременных – заставляет интенсивно вырабатываться гормоны Т3 и Т4, а это, по принципу взаимосвязи, приводит к снижению ТТГ. Значительное его повышение у беременной требует немедленного лечения и назначения дополнительных исследований.

Симптомы повышенного ТТГ

Женщины, особенно беременные, должны знать основные симптомы высокого тиреотропина, чтобы своевременно обратиться к врачу и сдать кровь на гормоны. Часто они бывают сглажены, но иногда женщины отмечают следующее:

• общая беспричинная слабость
• сонливость днем, бессонница – ночью
• бледность кожных покровов
• температура ниже нормы
• отсутствие аппетита с одновременным набором веса
• раздражительность, вялость, апатия, тревожность
• замедление мышления
• ухудшение зрения
• тошнота, проблемы со стулом
• депрессия
• отеки
• ожирение, не поддающееся корректировке
• увеличение окружности шеи.

Усталость, слабость и ухудшение зрения могут быть симптомами повышенного ТТГ

Некоторые из этих симптомов могут не являться признаками повышенного ТТГ, а быть банальными проявлениями токсикоза беременных. И все же лучше перестраховаться, поскольку значительное количество гормона может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме, например сбоях в работе надпочечников и щитовидки, опухоляхи расстройствах психики.

Если обнаруживаются хотя бы некоторые из вышеописанных симптомов, нужно обязательно обратиться к эндокринологу и как можно быстрее сдать анализ крови на ТТГ.

Гормон ТТГ при беременности и гипотиреоз. Щитовидная железа. Профилактика йододифицита у беременных

Опыт других людей

Во время беременности уровень гормона щитовидной железы – тиреотропного гормона (ТТГ) – может измениться. Некоторые женщины сообщают о повышенных или пониженных значениях ТТГ при ожидании ребенка. Высокий уровень ТТГ может указывать на гипотиреоз, что требует медицинского вмешательства для предотвращения осложнений. Сниженный уровень ТТГ также требует внимания специалистов, поскольку это может быть признаком гипертиреоза. Поэтому важно регулярно контролировать уровень ТТГ во время беременности и следовать рекомендациям врача для поддержания здоровья как будущей мамы, так и малыша.

Признаки пониженного ТТГ

Низкий тиреотропин способен сигнализировать о расстройстве щитовидки, вплоть до ее опухоли. Кроме того, это может быть одним из признаков плохой работы гипофиза. Проявления снижения уровня ТТГ могут быть следующими:

• тахикардией – частым сердцебиением до 100 ударов в минуту;
• скачками артериального давления в сторону повышения;
• головной болью;
• желудочными расстройствами;
• частой рвотой;
• лихорадкой – повышением температуры;
• неуемным голодом;
• экзофтальмом – выпученными глазами;
• эмоциональной нестабильностью;
• дрожанием рук и всего тела.

Подобные состояния должны насторожить беременную, особенно в первые три месяца, поскольку от работы ее эндокринной системы зависит здоровье малыша. Впрочем, при многоплодности беспокоиться в большинстве случаев не о чем – пониженный ТТГ для таких состояний – норма.

Риски при высоком ТТГ

При высоком ТТГ появляются риски прерывания беременности из-за серьезного гормонального сбоя в организме. Кроме того, возрастает опасность патологий плода: психическое, а также и умственное развитие плода находится в зависимости от нормальной работы эндокринной системы матери.

Повышенный уровень ТТГ – первый признак того, что щитовидка не справляется со своими функциями.

В свою очередь, такое состояние может привести к весьма серьезным осложнениям:

• гестоз (тяжелый токсикоз беременных, который развивается во второй ее половине);
• тиреоидитХашимото (воспаление щитовидной железы);
• тиреотропинома (опухоль гипофиза);
• острая почечная недостаточность;
• холецистит;
• психические расстройства.

Могут возникнуть и другие заболевания, крайне нежелательные вообще и в период беременности в частности.

Поскольку эндокринная система плода в первые три месяца беременности еще не сформировалась, он чрезвычайно чувствителен к любым изменениям, особенно гормональным, в организме собственной матери. Постоянный контроль и своевременно начатая коррекция показателей ТТГ помогут предотвратить развитие патологий и у матери, и у ее ребенка.

Риски при низком ТТГ

Тиреотоксикоз – повышение содержания в организме Т3 и Т4, и, соответственно, снижение тиреотропина – во время беременности опасен следующими осложнениями:

• выкидышем
• отслойкой плаценты
• задержкой и пороками в развитии плода
• гестозом – токсикозом беременных.

Снижение содержания ТТГ может быть первым признаком некоторых заболеваний:

• опухоль щитовидной железы
• аденома щитовидки
• нарушения в работе гипофиза.

Однако, гипертиреоз может являться и следствием приема некоторых гормональных препаратов. Чтобы не мучиться сомнениями и удостовериться в том, что маме и малышу ничего не угрожает, необходимо своевременно сдать анализ крови на гормоны.

Диагностика тиреотропного гормона

Анализ крови на концентрацию тиреотропина назначает эндокринолог, основываясь на жалобах пациентки и объективных данных. К этому исследованию нужно подойти со всей возможной серьезностью, поскольку несоблюдение правил сбора анализа искажает лабораторные данные. В свою очередь, некорректные результаты могут отрицательно повлиять на течение беременности и развитие плода.

Посещение врачей, в том числе эндокринолога – возможность предупредить проблемы во время беременности

Подготовка к сдаче анализа включает в себя:

• отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
• употребление легкой пищи: овощей, фруктов;
• исключение физической нагрузки, эмоциональных стрессов.

Эти подготовительные меры необходимо предпринять за два дня до посещения лаборатории. Сам анализ сдается утром и натощак. В случае периодического контроля – каждый раз в одно и то же время суток.

Перед сдачей крови на анализ не есть 2-3 часа, можно пить воду (негазированную).

Коррекция ТТГ у беременных

Обнаружив у себя признаки повышенного или пониженного ТТГ, не стоит впадать в панику: уровень гормона легко поддается коррекции, а для возникновения нарушений в развитии малыша нужно, чтобы его показатели очень сильно отклонялись от нормы.

Однако и самолечением заниматься не стоит: помните, что вы ответственны не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. При любом подозрении на гормональные нарушения нужно как можно скорее обратиться к врачу. Лучше всего сразу к специалисту – эндокринологу. Только он может назначить гормоны, особенно беременным.

Незначительные отклонения от стандартных норм лечения не требуют. И даже довольно высокий ТТГ – не повод для впадения в панику. При повышении тиреотропного гормона до 7 м/Ед/л назначаются искусственные аналоги тироксина – Эутирокс или L-тироксин.

Терапия длительная. Принимать препарат необходимо под постоянным контролем показателей гормона. Порой лечение продолжается весь срок вынашивания плода и какое-то время после родов. Если концентрация ТТГ нормализуется, эндокринолог может отменить терапию.

<

>
Важно: даже после отмены препаратов необходимо контролировать значения тиреотропина. Для этого в указанные врачом сроки сдавайте анализы и строго соблюдайте все предписания эндокринолога.

Дозировка препарата, понижающего ТТГ, подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Врач при этом исходит из массы тела женщины и уровня гормона. Обычно начальная доза – минимальная. Она должна повышаться постепенно, пока показатели не вернутся к норме.

Если пациентка принимает йодсодержащие препараты, они могут быть отменены – в ряде случаев этого достаточно для снижения тиреотропного гормона. Эти и некоторые другие лекарства – нейролептики, преднизолон – могут вызывать превышение норм ТТГ у беременных. С их отменой (если это возможно) показатели чаще всего возвращаются к норме.

При слишком низкой концентрации ТТГ в крови женщине могут быть назначены дополнительные исследования: аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидки и ее эхография – УЗИ.

Заключение

Решив дать жизнь другому человеку, вы берете на себя огромную ответственность. Задолго до наступления беременности необходимо начать уделять самое серьезное внимание собственному организму, ведь от этого зависит и состояние здоровья будущего малыша.

В ходе беременности помните, что при малейшем подозрении на гормональные проблемы следует проконсультироваться с квалифицированным эндокринологом. Ни гинеколог, ни тем более вы сами не должны назначать никаких гормональных препаратов. Не забывайте: самолечение – опасно!

Частые вопросы

Какой должен быть ТТГ при беременности?

Во время беременности уровень ТТГ снижается, в норме он составляет 0,4-4 мЕд, у беременных в 1 триместре – менее 2,5 мЕд, во 2 и 3 – менее 3 мЕд.

Как ТТГ влияет на развитие плода?

На что влияет ТТГ при беременности Повышенное или пониженное их содержание в крови, особенно на ранних сроках беременности, может привести к задержке развития плода, ухудшению кровотока в плаценте, преждевременным родам. У матери при отклонении уровня гормонов от нормы может развиться преэклампсия

Можно ли родить здорового ребенка при гипотиреозе?

Во многих случаях гипотиреоз является серьёзным препятствием беременности, часто женщины испытывают большие сложности с зачатием. Также синдром несёт угрозу и вынашиванию – при гипотиреозах довольно высоким остаётся процент преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, внутриутробной гибели плода.

Какой уровень ТТГ опасен?

Если уровень ТТГ превышает 20 мМЕ/л, необходимо провести повторный анализ нового образца крови. При концентрации ТТГ в диапазоне от 50 до 100 мМЕ/л существует высокая вероятность наличия заболевания. Концентрации выше 100 мМЕ/л являются типичным для врожденного гипотиреоза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализ на уровень ТТГ, чтобы убедиться, что он находится в норме. В случае выявления отклонений, специалист поможет подобрать необходимое лечение или корректировать дозировку лекарств.

СОВЕТ №2

Во время беременности регулярно контролируйте уровень ТТГ, так как изменения могут повлиять на здоровье как будущей мамы, так и ребенка. Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств и дозировок.

СОВЕТ №3

Помните, что самолечение при повышенном или пониженном уровне ТТГ во время беременности может быть опасным. Не принимайте лекарства без назначения врача и не изменяйте дозировку по собственной инициативе.