Урологический анамнез для мужчин

1. Анам­нез на­стоя­ще­го за­бо­ле­ва­ния (anamnesis morbi)

1. 1. Жа­ло­бы
      боль­но­го при по­сту­п­ле­нии.
      Жа­лу­ет­ся
      на за­держ­ку мо­че­ис­пус­ка­ния
      в те­че­ние трех су­ток, час­тые
      по­зы­вы к мо­че­ис­пус­ка­нию
      (ка­ж­дые 10 ми­нут). Мо­че­ис­пус­ка­ние
      рез­ко за­труд­не­но, мо­ча
      вы­де­ля­ет­ся по ка­п­лям,
      в на­ча­ле ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния
      воз­ни­ка­ет боль вни­зу
      жи­во­та.
   2. Раз­ви­тие
      и те­че­ние бо­лез­ни.
      Счи­та­ет се­бя боль­ным с 2002
      го­да, ко­гда впер­вые ста­ло
      от­ме­чать­ся не­ко­то­рое
      за­труд­не­ние и уча­ще­ние
      мо­че­ис­пус­ка­ния до 10 раз
      в су­тки, ноч­ные про­бу­ж­де­ния
      в свя­зи с по­зы­ва­ми к
      мо­че­ис­пус­ка­нию (2-3 раза
      за ночь), умень­ше­ние объ­е­ма
      мо­чи, вы­де­ляе­мо­го за
      од­но­крат­ное мо­че­ис­пус­ка­ние.
      В то же вре­мя ста­ли по­яв­лять­ся
      им­пе­ра­тив­ные по­зы­вы
      к мо­че­ис­пус­ка­нию.

С 2004 го­да ста­ла
по­яв­лять­ся боль в на­ча­ле
ак­та мо­че­ис­пус­ка­ния,
поя­ви­лось чув­ст­во
не­удов­ле­тво­рен­но­сти
по­сле мо­че­ис­пус­ка­ния.
Мо­че­ис­пус­ка­ние ста­ло
еще бо­лее за­труд­нен­ным,
осу­ще­ст­в­ляе­мым пре­ры­ви­сто,
с пе­рио­да­ми от­ды­ха в
те­че­ние не­сколь­ких ми­нут.
На про­тя­же­нии все­го ак­та
мо­че­ис­пус­ка­ния боль­ной
на­ту­жи­ва­ет­ся, на­пря­га­ет
мыш­цы жи­во­та и диа­фраг­мы.

К вра­чу
за­ста­ви­ла об­ра­тить­ся
ост­рая пол­ная за­держ­ка
мо­че­ис­пус­ка­ния, по­яв­ле­ние
час­тых по­зы­вов к мо­че­ис­пус­ка­нию
(ка­ж­дые 10 ми­нут), при по­пыт­ке
мо­че­ис­пус­ка­ния –
вы­де­ле­ние мо­чи по ка­п­лям.
Дан­ное со­стоя­ние воз­ник­ло
21 ок­тяб­ря 2005 го­да, его
воз­ник­но­ве­ние боль­ной
свя­зы­ва­ет с прие­мом ал­ко­го­ля.

24 ок­тяб­ря 2005 го­да был дос­тав­лен
бри­га­дой СМП в Увин­скую рай­он­ную
боль­ни­цу, где бы­ла про­ве­де­на
ка­те­те­ри­за­ция мо­че­во­го
пу­зы­ря. Был по­став­лен
ди­аг­ноз: ДГПЖ II
ст., хро­ни­че­ский цис­тит,
па­пил­ло­ма шей­ки мо­че­во­го
пу­зы­ря, ХЗМ. 16 но­яб­ря 2005 го­да
был пла­но­во гос­пи­та­ли­зи­ро­ван
в РКБ№1.

Врачи подчеркивают важность тщательного сбора урологического анамнеза у мужчин, так как это позволяет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что многие мужчины стесняются обсуждать свои симптомы, что может привести к запущенным заболеваниям. Врачи рекомендуют открыто говорить о таких вопросах, как частота и болезненность мочеиспускания, наличие крови в моче или изменениях в сексуальной функции. Они также акцентируют внимание на необходимости учитывать семейный анамнез, так как генетические факторы могут играть значительную роль в развитии урологических заболеваний. Профессиональный подход к сбору анамнеза помогает врачам не только поставить правильный диагноз, но и разработать эффективный план лечения.

Урологический анамнез для мужчин часто вызывает интерес и порой даже смущение. Многие мужчины не придают значения своим симптомам, считая их естественными проявлениями старения. Однако, врачи подчеркивают важность внимательного отношения к своему здоровью. В ходе консультаций пациенты делятся своими переживаниями о частых позывах к мочеиспусканию, болях в области таза или проблемах с эрекцией. Эти симптомы могут указывать на серьезные заболевания, такие как простатит или аденома простаты. Мужчины отмечают, что открытое обсуждение этих тем с врачом помогает снять напряжение и получить необходимую информацию. Понимание важности урологического анамнеза способствует более ранней диагностике и эффективному лечению, что в конечном итоге улучшает качество жизни.

3.5.1. Исследование мочи

Важность исследования мочи в
диагностике урологических заболеваний
невозможно переоценить. Эти исследования
проводят как с диагностической целью,
так и для контроля эффективности лечения.

Для лабораторного исследования следует
собирать утреннюю мочу в чистую сухую
посуду после тщательного туалета
наружных половых органов. Исследовать
мочу необходимо сразу после сбора,
поскольку при длительном хранении
изменяются ее химические свойства,
разрушаются эритроциты и лейкоциты,
размножаются бактерии.

Наиболее подходящей для исследования
является средняя порция мочи в связи с
вероятностью внешней контаминации
начальной порции. В ряде случаев забор
мочи из мочевого пузыря выполняют путем
его катетеризации или надлобковой
пункции. При необходимости исследования
мочи отдельно из правой и левой почек
ее забор производят при катетеризации
мочеточников или через нефростому.

Для выяснения локализации патологического
процесса проводят трехстаканную
пробу. При этом исследуют три порции
мочи: начальную, среднюю и конечную.
Наличие изменений в первой порции мочи
и их отсутствие в последующих порциях
указывает на локализацию патологического
процесса в мочеиспускательном канале.

При поражении мочевого пузыря, мочеточника
и почки патологические изменения
наблюдаются во всех порциях мочи. Забор
третьей порции мочи проводят после
выполнения массажа предстательной
железы. Отсутствие изменений в моче из
первых двух порций и их наличие в третьей
порции указывает на заболевание
предстательной железы. Для женщин
достаточно исследовать две порции мочи.

Исследование мочи включает оценку ее
физико-химических свойств и микроскопию
осадка.

Цвет свежевыпущенной мочи может
колебаться от светло-желтого до
янтарно-желтого, что обусловлено
присутствием в ней различных пигментов.
Интенсивность окраски меняется в
зависимости от плотности и количества
выделенной мочи. При хранении моча
темнеет, что связано с окислением
билирубиноидов.

Окраска мочи меняется
при приеме некоторых лекарственных
препаратов. Например, при приеме
феназопиридина моча может приобретать
оранжевый оттенок, нитрофурантоина —
коричневый, метронидазола — красно-коричневый.
Моча становится красной не только при
гематурии, но и после употребления
свеклы и растительных красителей.

Свежесобранная моча здорового человека
совершенно прозрачна, поскольку все ее
компоненты находятся в растворенном
виде. Если моча мутная, это может быть
связано с наличием в ней большого
количества форменных элементов крови,
эпителиальных клеток мочевых путей,
жира и микроорганизмов. Однако чаще
всего моча мутнеет из-за примесей
фосфатов и уратов. Если причиной
помутнения являются фосфаты, то моча
становится прозрачной при добавлении
кислоты, а если ураты — при добавлении
щелочи.

Свежевыпущенная моча имеет специфический
запах. Резкий запах моча приобретает
после употребления хрена, спаржи,
валерианы, ментола, алкоголя. У больных
сахарным диабетом моча может иметь
запах гнилых яблок, зависящий от
присутствия кетоновых тел. Гнилостный
запах свидетельствует о гнилостном или
гангренозном процессе в мочевом пузыре.

В норме реакция мочи у здоровых людей
при обычном питании колеблется от 5,0 до
7,0, что связано со способностью почек
избирательно экскретировать с мочой
кислоты и основания в зависимости от
потребностей организма и тем самым
участвовать в поддержании его
кислотно-основного состояния. При
обычных физиологических условиях и
смешанной пище в организме образуются
главным образом кислые продукты обмена.

При употреблении большого количества
мясной пищи, богатой белками, моча еще
более подкисляется, так как белки служат
дополнительным источником кислот.
Ограничение белков в питании, употребление
растительной пищи, богатой щелочными
компонентами, напротив, вызывает сдвиг
реакции мочи в щелочную сторону.

Щелочность мочи увеличивается при
рвоте, особенно при высокой кислотности
желудочного сока, ощелачивающей терапии
(введении натрия гидрокарбоната,
употреблении щелочных минеральных
вод), хронической инфекции мочевыводящих
путей, вызванных микроорганизмами,
продуцирующими уреазу. Кислотность
увеличивается при сахарном диабете,
туберкулезе почек, почечной недостаточности.
Изменение рН мочи соответствует
изменениям рН крови; при алкалозах моча
имеет щелочную реакцию, при ацидозах —
кислую.

Вопрос-ответ

Как проводится сбор урологического анамнеза

Сбор анамнеза необходим для выявления урологических заболеваний или уточнения диагноза. Пациенту предлагается заполнить опросный лист с подробным описанием своих жалоб, самочувствия и вредных привычек, а также наличия каких-либо заболеваний у близких родственников, на основании которого врач проводит дальнейший опрос.

Как проверяются мужчины у уролога?

У мужчин уролог проводит осмотр мошонки и полового члена, пальцевое исследование предстательной железы через задний проход. Женщин врач осматривает подобно тому, как это делает гинеколог.

Какие анализы берет уролог у мужчин

Анализы мочи В урологии анализ мочи сдать необходимо для ряда проб. Мазок на инфекции, передающиеся половым путем Забор секрета предстательной железы Сбор спермы Спермограмма Кровь на гормоны Кровь на простатспецифический антиген (ПСА) Подготовка к УЗИ мочевого пузыряЕщё

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Мужчинам рекомендуется посещать уролога не реже одного раза в год, особенно после 40 лет, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы с мочеполовой системой.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили изменения в мочеиспускании, такие как боль, жжение или частые позывы, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет решить проблему.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы. Во время консультации с урологом не бойтесь обсуждать любые беспокоящие вас симптомы или вопросы. Это поможет врачу составить более полную картину вашего состояния и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития урологических заболеваний. Уделяйте внимание своему здоровью каждый день.