УЗИ скрининг I триместра — показания, подготовка и проведение процедуры, нормы и отклонения

Одна из главных процедур для беременной женщины в I триместре – это пренатальный (перинатальный) или дородовой скрининг. Так называется комплекс диагностических исследований, помогающий выявить грубые пороки плода, предотвратить возможные патологии развития. Самой же важной его частью является УЗИ скрининг, который рекомендовано проводить всем беременным.

Суть процедуры

Перинатальный скрининг состоит из 2-х процедур: УЗИ (ультразвукового исследования) и биохимического анализа крови, который проводится всегда последним. Такой порядок объясняется постоянно протекающими изменениями в организме женщины, вынашивающей ребенка, и возможными проблемами, которые выявляются на УЗИ – так при замершей беременности сдавать кровь уже не потребуется. Пренатальный скрининг проводится в каждом триместре 1 раз и на ранних сроках (11–13 недель) требуется для:

• уменьшения показателей материнской и младенческой смертности;
• предотвращения аномалий развития плода;
• выявления патологического течения беременности, состояний, приводящих к угрозе выкидыша – таким женщинам будет назначено еще несколько скринингов;
• обнаружения сопутствующих заболеваний репродуктивной системы матери.

Мнение врачей:

УЗИ скрининг I триместра является важной процедурой для оценки развития плода и выявления возможных патологий уже на ранних сроках беременности. Врачи рекомендуют проведение УЗИ скрининга в первом триместре беременности всем женщинам, независимо от наличия факторов риска. Данная процедура не требует особой подготовки со стороны пациентки и безопасна как для матери, так и для плода.

Нормы УЗИ скрининга в I триместре включают в себя оценку размеров плода, его сердечного ритма, анатомических структур и толщины зон прозрачности на шее плода. Любые отклонения от установленных норм могут свидетельствовать о возможных патологиях, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и консультации.

Мнение врачей однозначно: УЗИ скрининг I триместра является неотъемлемой частью комплексного медицинского наблюдения за беременностью и позволяет выявить проблемы на ранних стадиях для своевременного вмешательства и коррекции. Важно следовать рекомендациям специалистов и не откладывать проведение данной процедуры.

Патологические изменения плода, выявляемые при скрининге 1-го триместра беременности

I триместр – сколько это недель

Стандартное определение срока беременности – со дня предполагаемого зачатия: это календарный способ подсчета, который врачи считают не самым достоверным. В официальной медицине используется акушерский метод, признанный универсальным. Различия этих подсчетов:

• Календарный I триместр – 14 недель. Он считается от середины стандартного менструального цикла в 28 суток (первый день плюс 2 недели), когда предположительно происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки. Случиться это может и на 12-ый день, и на 18-ый, поэтому дата всегда «плавающая».
• Акушерский I триместр – 12 недель. Отсчитывается с 1 дня последнего менструального цикла, поэтому короче на 14 суток, чем календарный. По акушерскому сроку рассчитывают и предполагаемую дату родов.

Оцениваемые параметры

Ближе к концу I триместра форму плода и отдельные части тела видно отчетливо, поэтому с 10-ой недели можно выполнять замеры некоторых зон. Сонологу, проводящему УЗИ скрининг, важно изучить:

• структуру головного мозга;
• копчико-теменной размер и бипариетальный;
• толщину воротникового пространства;
• носовую кость;
• частоту сердечных сокращений;
• длину костей (бедренных, плечевых, голени, предплечья) и парных конечностей;
• размеры сердца;
• число сосудов в пуповине;
• состояние нервной трубки;
• длину от лобной зоны до затылка;
• окружность головы;
• толщину плаценты;
• тонус матки, состояние внутреннего зева ее шейки;
• объем околоплодных вод.

ПЕРВЫЙ СКРИНИНГ. Как понять результаты первого скрининга и что делать, если в 3,5 раза повышен ХГЧ.

Опыт других людей

УЗИ скрининг I триместра – важная процедура для оценки здоровья плода и выявления возможных патологий на ранних стадиях беременности. Многие женщины отмечают, что этот вид исследования является безопасным и практически безболезненным. Для проведения УЗИ скрининга I триместра не требуется особая подготовка, хотя рекомендуется прийти на процедуру с полным мочевым пузырем. Врачи обычно измеряют длину зародыша, оценивают сердцебиение плода и проверяют наличие любых отклонений. Важно помнить, что результаты УЗИ скрининга могут быть различными у разных женщин, и в случае выявления каких-либо отклонений необходимо обратиться к врачу для дальнейших консультаций и назначения дополнительных исследований.

Нормы копчико-теменного размера

Длина КТР измеряется от теменной кости до копчика, полученный показатель является одним из самых важных для проверки правильного развития плода при УЗИ. С каждой неделей он увеличивается на 9 единиц. Незначительные отклонения не должны тревожить беременную, а сильное превышение говорит о риске большого веса ребенка при рождении. Установленные нормы КТР в I триместре:

Статьи по теме

• Второе УЗИ при беременности – когда проводят, методы диагностики и расшифровка резуьтатов
• УЗИ для определения беременности у женщин
• Опасные сроки беременности по триместрам – факторы риска выкидыша или преждевременных родов

Бипариетальный размер плода

Расстояние между стенками теменных костей или размер головы – так выглядит расшифровка понятия «бипариетальный размер» и аббревиатуры БПР. Этот показатель необходим не только для оценки развития головного мозга плода, но и для подготовки будущей матери к родам – малыш со слишком большой головкой может не пройти через узкие тазовые кости, что потребует плановое кесарево. Нормативные значения БПР на УЗИ в I триместре:

Толщина воротникового пространства

Размер шейной складки является продолговатым образованием, где скапливается жидкость. К 16-ой неделе на УЗИ его уже не увидят, поскольку оно исчезнет, а в I триместре толщина воротникового пространства (ТВП) растет. По этому показателю можно судить о наличии у ребенка генетических (хромосомных) отклонений, поэтому важно, чтобы он находится в пределах нормы:

В каких случаях скрининговое УЗИ I триместра проходить обязательно

Всем женщинам, вынашивающим ребенка, желательно уже на раннем сроке пройти такое обследование – процедуры бесплатные, предлагаются в муниципальных учреждениях. Обязательным же УЗИ скрининг при беременности считается для женщин, входящих в группы риска:

• возраст более 35 лет;
• наличие выкидышей, замершей беременности в анамнезе;
• алкогольная, наркотическая зависимость;
• близкородственная связь между родителями;
• наличие наследственных заболеваний у матери или отца, их ближайших родственников;
• наличие генетических аномалий плода в предыдущих беременностях (или рождение детей с такими пороками);
• прием тяжелых лекарственных препаратов, перенесенные инфекционные заболевания в I триместре.

Какие отклонения можно обнаружить во время процедуры

Первое скрининговое УЗИ при беременности отслеживает только начальные признаки генетических аномалий – для подтверждения таких отклонений потребуются дополнительные обследования на более поздних сроках. В I триместре благодаря скринингу УЗИ можно увидеть нарушения маточно-плацентарного кровотока (аномалии сосудов, питающих плод), угрозу прерывания беременности, предлежание плаценты и выявить риск развития:

• синдромов Дауна, Птау, Эдвардса – нарушения хромосомного набора (появление «лишней» 3-й хромосомы в определенной паре);
• триплоидии – множественные пороки развития плода на фоне тройного набора хромосом;
• омфалоцеле – расположение некоторых внутренних органов в грыжевом мешке передней брюшной стенки;
• патологий развития нервной трубки (несвоевременное закрытие), приводящих к дефектам ЦНС (центральной нервной системы);
• гидроцефалию головного мозга;
• мозговой грыжи или опухоли.

Правила подготовки к исследованию

Главное условие скрининга в I триместре – проводить процедуру в промежуток 11–13 недель, но в редких случаях гинекологи назначают его на 10-ой или 14-ой неделе.

Само УЗИ выполняется 2-мя способами:

• При трансвагинальном УЗИ датчик вводится через влагалище. Такая методика признана более информативной, перед процедурой следует только полностью опорожнить кишечник и мочевой пузырь, провести стандартные гигиенические процедуры (подмывание).
• При трансабдоминальном УЗИ датчик касается передней брюшной стенки. Пациентке за 1,5 часа до процедуры следует выпить 0,5 л чистой воды без газа, чтобы наполнить мочевой пузырь – он приподнимет матку, сделав ее более доступной для специалиста. Если вода была выпита раньше, то за 3–4 часа до УЗИ не стоит ходить в туалет и опорожнять мочевой пузырь: тогда принимать дополнительную жидкость не придется.

За несколько суток (3–4 дня) до УЗИ исключаются газообразующие продукты: свежие фрукты, овощи, бобовые. Если планируется провести полный комплекс диагностических мер, включая забор крови, за 3 дня до этого женщина отказывается от аллергенов – шоколад, кофе, цитрусовые, орехи, морепродукты. Биохимический анализ проводится натощак, а перед УЗИ завтракают легкой пищей. Еще пара правил подготовки к скринингу, несоблюдение которых приводит к получению недостоверных данных или неинформативных:

• жареное и жирное под запретом, особенно в вечер перед УЗИ;
• от животного белка отказываются за 3 дня до скрининга;
• физические нагрузки за неделю перед УЗИ нужно уменьшить.

Видео

Что включает в себя «Скрининг 1 триместра»?

Внимание!
Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 27.08.2018

Частые вопросы

Какие показатели должны быть на первом скрининге?

Показатель КТР (копчико-теменной размер — длина плода от темени до копчика)Значение 43–84 ммПоказатель БПР (бипариетальный размер — расстояние от виска до виска)Значение 17–24 ммПоказатель ТВП (толщина воротникового пространства)Значение 1,6–1,7 ммЕщё

Какие отклонения может показать первый скрининг?

Синдром Дауна,Синдром Тернера,Синдром триплоидии,Синдром Эдвардса,Синдром Патау.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности?

Подготовка к пренатальному скринингу Перед проведением УЗИ по беременности следует придерживаться однодневной диеты, снижающей газообразование в кишечнике. Биохимический анализ крови сдается строго натощак — перед пренатальным скринингом следует воздерживаться от еды и питья не менее 8 часов.

Какие должны быть показатели УЗИ на 12 неделе?

12 недель – 51-59 мм в первый день, в шестой день 62-73 мм. В 10-11 недель кость обнаруживается, но ее размеры оценить невозможно. В 12 недель кость должна быть не менее 3 мм. В 10 недель – 14 мм.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведение УЗИ скрининга I триместра рекомендуется всем беременным женщинам, независимо от наличия факторов риска, так как это позволяет выявить возможные патологии у плода на ранних сроках.

СОВЕТ №2

Для более точных результатов УЗИ скрининга I триместра следует прийти на процедуру с полным мочевым пузырем, так как это облегчит визуализацию матки и плода.

СОВЕТ №3

Не стоит беспокоиться заранее, если врач обнаружил какие-то отклонения в ходе УЗИ скрининга I триместра. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования.